老年友善医院评审标准

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1、北京老年友善医院评审标准手册（初稿）北京老年医院2016年9月第一部分组织支持（20分）标准具体指标标准与细则检查方法实际得分1.组织支持（20分）1.1管理制度与职责分工（2分)将建设老年友善医院作为重点项之一列入医院发展规划。查阅医院发展规划或年度计划是否有友善医院建设内容查阅医院会议记录，是否有讨论友善医院相关的内容1.2愿景或组织文化（2分)医院的愿景或医院文化中有致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容查阅医院文化手册、院报、文化展室等是否有尊老、敬老、爱老内容1.3建设机制（2分)医院有向老年人及其家属、利益相关者征求意见和

2、建议的机制和方式查阅医院相关制度查阅医院是否设有意见箱1.4参与机制（2分)工作人员能参与医院老年友善政策的制定、稽核与修订查阅是否有老年友善医院实施方案，组织机构是否完善查阅老年友善政策制定、稽核与修订的会议记录，看参与人员覆盖面是否广泛1.5机构与人力资源配置（3分)医院有专门的领导或部门负责老年友善政策的协调与执行查阅老年友善医院实施方案和领导机构，是否有主管领导、主责部门是否有定期协调、督办的会议记录医院有从事老年照护的专业工作人员。查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生查阅培训记录，是否有受过老年医学专业知识培训的医务人员及照护者1.

3、6经费支持（2分）医院有相关经费来落实老年友善政策及服务是否有建设老年友善医院相关经费1.7人员技能培训（3分)医院有明确的老年医学、照护知识和技能培训目标查阅是否有老年医学培训计划、培训课程表、授课老师教案、参加学习签到表所有职工均接受过老年心理学的基本训练，包括对待老人的态度与技巧的层面查阅是否有老年心理学方面培训记录及签到表访谈1—2名医生或护士在日常医务工作中与老人沟通的体会、感受1.8评价与持续改进（4分)医院开展病人满意度调查并按性别与年龄分别对结果进行统计分析，并根据这些数据对医院政策、设施等进行评估及改善。查阅医院是否有患者按年

4、龄、性别的满意度调查统计表；是否有满意度结果的统计分析。查阅医院会议纪要中是否有根据患者满意度对医院改革、设施完善的记录和下发的相关通知医院应建立一套针对老年友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将医院文化的发展、老年患者与照护者的观点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善查阅是否有创建友善医院质量评估计划，有相关部门负责持续改进第二部分沟通与服务（15分）标准具体指标标准与细则检查方法实际得分2.沟通与服务（15分）1.1医务人员服务（5分)制定并实施医院员工行为守则，手册中应当包括但不限于对老年人的态度、行为等的要求查阅相关资

5、料制定并实施医院员工礼貌用语，规范语言服务查阅相关资料机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言、文字或图片影像对待老人现场观察工作人员与病人互动情况开展老年友善相关的先进个人和集体的评比活动，并广为宣传查阅相关资料把老年友善作为评选其他先进示范人物的考察内容之一查阅资料提供适宜老年人使用的工具或印刷品实地查看2.2与患者及其照顾着沟通（3分)向老年患者、家属提供就医指导、健康宣教并建立健康教育制度检查门诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南展板现场查阅门诊、病房有无健康宣教制度及健康宣教形式和材料询问1-2名导医对就医指南的知晓情况访谈

6、1-2名患者或家属是否接受过入院健康教育尊重老年患者在照护上作决定的能力与权力，对患者或家属给予充分的知情和告知是否有知情告知管理制度，制度中是否说明对于老年患者的诊断、检查、治疗、病情等，主要告知对象是本人还是家属等检查2份住院病历，是否按上述制度执行询问医、护人员各1名，对该制度知晓情况2.3公示信息及服务流程（4分)向患者公示的各类信息，包括服务时间、收费标准与挂号手续等，以方便老年人观看的方式呈现巡查医院信息公示情况，查看：内容是否完备；指引是否清晰、直接；是否具有连贯性和可执行性；公示信息醒目，易于被发现和识别以适合老年人及其照顾者的

7、方式涉及卫教工具或印刷品列出针对老年人及其主要照顾者的卫教工具或印刷品；提供照片或现场展示。就诊流程要适应老年人特殊需要（包括教育程度较低或有认知功能异常的老年人等）检查是否可提供广播、保安协助、志愿者辅助等服务；查阅就诊服务流程，是否有相关内容2.4志愿者服务（3分)制定长期招募志愿者的计划，鼓励老年人参与到志愿服务中来在公共媒体渠道有招募志愿者信息，注意日常管理和维护有志愿者管理的组织机构和制度查阅相关资料在门诊与住院部门有帮助患者并提供导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务的志愿者服务计划查阅相关资料第三部分医疗照护（30分）标准具体指标

8、标准与细则检查方法实际得分3.医疗照护（30分）3.1综合情况评估（3分)医院应制定老年综合评估制度，根据老年人的需求对心理、精神、社会环境、家庭支持