老年友善医院评审实用标准.pdf

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1、.北京老年友善医院评审标准手册（初稿）北京老年医院2016年9月1/14.第一部分组织支持（20分）标准具体指标标准与细则检查方法实际得分查阅医院发展规划或年度计划是1.1管理制度与职责将建设老年友善医院作为重点项之一列入否有友善医院建设内容分工（2分)医院发展规划。查阅医院会议记录，是否有讨论友善医院相关的内容1.2愿景或组织文化医院的愿景或医院文化中有致力于提升老查阅医院文化手册、院报、文化展（2分)年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容室等是否有尊老、敬老、爱老内容查阅医院相关制度医院有向老年人及其家属、利益相关者征1.3建设机制

2、（2分)求意见和建议的机制和方式1.组织查阅医院是否设有意见箱查阅是否有老年友善医院实施方支持（20案，组织机构是否完善工作人员能参与医院老年友善政策的制1.4参与机制（2分)查阅老年友善政策制定、稽核与修分）定、稽核与修订订的会议记录，看参与人员覆盖面是否广泛查阅老年友善医院实施方案和领导机构，是否有主管领导、主责部医院有专门的领导或部门负责老年友善政1.5机构与人力资源门策的协调与执行配置（3分)是否有定期协调、督办的会议记录查阅资质证书，是否有老年专业资医院有从事老年照护的专业工作人员。质的医生2/14.查阅培训记录，是否有受过

3、老年医学专业知识培训的医务人员及照护者医院有相关经费来落实老年友善政策及服是否有建设老年友善医院相关经1.6经费支持（2分）务费查阅是否有老年医学培训计划、培医院有明确的老年医学、照护知识和技能训课程表、授课老师教案、参加学培训目标习签到表1.7人员技能培训（3查阅是否有老年心理学方面培训分)记录及签到表所有职工均接受过老年心理学的基本训访谈1—2名医生或护士在日常练，包括对待老人的态度与技巧的层面医务工作中与老人沟通的体会、感受查阅医院是否有患者按年龄、性别的满意度调查统计表；是否有满意医院开展病人满意度调查并按性别与年龄度结果的统

4、计分析。分别对结果进行统计分析，并根据这些数查阅医院会议纪要中是否有根据据对医院政策、设施等进行评估及改善。患者满意度对医院改革、设施完善1.8评价与持续改进的记录和下发的相关通知（4分)医院应建立一套针对老年友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将医院文化的查阅是否有创建友善医院质量评发展、老年患者与照护者的观点、资源的估计划，有相关部门负责持续改进发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善3/14.第二部分沟通与服务（15分）实际标准具体指标标准与细则检查方法得分制定并实施医院员工行为守则，手册中应当包括但不限于对老年人的态度、

5、行为等查阅相关资料的要求制定并实施医院员工礼貌用语，规范语言查阅相关资料服务1.1医务人员服务（5机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言、现场观察工作人员与病人互动情况分)文字或图片影像对待老人开展老年友善相关的先进个人和集体的评查阅相关资料比活动，并广为宣传把老年友善作为评选其他先进示范人物的2.沟通与服查阅资料考察内容之一务（15分）提供适宜老年人使用的工具或印刷品实地查看检查门诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南展板现场查阅门诊、病房有无健康宣教制度及向老年患者、家属提供就医指导、健康宣健康宣教形式和材料2.2与患者

6、及其照顾教并建立健康教育制度询问1-2名导医对就医指南的知晓情况着沟通（3分)访谈1-2名患者或家属是否接受过入院健康教育尊重老年患者在照护上作决定的能力与权是否有知情告知管理制度，制度中是否说力，对患者或家属给予充分的知情和告知明对于老年患者的诊断、检查、治疗、病4/14.情等，主要告知对象是本人还是家属等检查2份住院病历，是否按上述制度执行询问医、护人员各1名，对该制度知晓情况巡查医院信息公示情况，查看：内容是否向患者公示的各类信息，包括服务时间、完备；指引是否清晰、直接；是否具有连收费标准与挂号手续等，以方便老年人观贯性和可执行

7、性；公示信息醒目，易于被看的方式呈现发现和识别2.3公示信息及服务以适合老年人及其照顾者的方式涉及卫教列出针对老年人及其主要照顾者的卫教工流程（4分)工具或印刷品具或印刷品；提供照片或现场展示。就诊流程要适应老年人特殊需要（包括教检查是否可提供广播、保安协助、志愿者育程度较低或有认知功能异常的老年人辅助等服务；查阅就诊服务流程，是否有等）相关内容制定长期招募志愿者的计划，鼓励老年人在公共媒体渠道有招募志愿者信息，注意参与到志愿服务中来日常管理和维护2.4志愿者服务（3分)有志愿者管理的组织机构和制度查阅相关资料在门诊与住院部门有帮助患

8、者并提供导引、交通、阅读、书写、陪伴或其他服务查阅相关资料的志愿者服务计划5/14.第三部分医疗照护（30分）实际标准具体指标标准与细则检查方法得分查阅相关资料、门诊、住院部是否有综合评估的制度与可行的工作流程、工具及评