临床危急值报告制度(新)

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1、“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”，(CriticalValues)是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的量．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟

2、通与合作。13．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围1．心电检查(1)心脏停搏。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌损伤。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。①心室扑动、颤动。5②室性心动过速。③多源性、RonT型室性早搏。④频发室性早搏并Q-T间期延长。⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。⑥心室率大于180次／分的心动过速。⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。⑧心室率小于40次／分的心动过缓。⑨大于2秒的心室停搏。2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网

3、膜下腔出血的急性期。②硬膜下／外血肿急性期。③脑疝、急性脑积水。④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。⑥肝内占位性病变。⑦急性胆道梗阻。⑧急性出血坏死性胰腺炎。⑨液气胸，尤其是张力性气胸。(2)内镜检查①5食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。④食管、胃恶性肿瘤。⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或

4、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。③考虑急性坏死性胰腺炎。④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。⑤大量心包积液合并心包填塞。超声检查发现患者有动脉瘤。(4)X光检查①气管、支气管异物。液气胸，尤其是张力性气胸。③肺栓塞、肺梗死。④食道异物。⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。3．检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Creatinine，Serum肌酐血清化验880umol/LOclucose，Serum成人空腹血糖2.8mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/LPotassium，SerumK血清钾2.7mmol/L6.

5、0mmol/LSodium，SerumNa血清钠120mmol/L160mmol/L5CalciumCa血清钙1.7mmol/L3.3mmol/LArterialBloodGases血气pH：7.07.6pC02:20mmHg70mmHgp02：50mmHg----------HemoglobinHg血红蛋白50g/L----------WBC(肝硬化、干扰素治疗患者)白细胞0.5X109/L40.0X109/LWBC（其他患者）白细胞1Xl09/L40.0X109/LPlatelets（脾亢、干扰素治疗患者)血小板15XI09/LPlatelets（其他患者）血小板30XI09/L10

6、00X109/LProthrombinTime(PT)血凝时间<8秒>35秒INR（口服华法令）---------->3.5APTT----------100秒四、报告程序：1、门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊

7、部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2．住院病人“危急值”报告程序(1)医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果．发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科