临床危急值报告登记制度

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1、临床“危急值”报告制度-“危急值”指检验结果与参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施或治疗，可以挽救患者的生命，从而避免严重医疗后果的发生。否则就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命。二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酹、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等12个检验项目实行“危急值”报告制度。具体项目、危急界限值和危险性见下表：检验项目危急界限值危险性生化检验项目血清钾（K）<2.5mmol/L低血钾症、

2、呼吸肌麻痹>6.5mmol/L严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹血清钠（Na）<120mmol/L造成机体电解质失调>160mmol/L严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进血清钾（CI）<80mmol/L低氯血症、爱迪生病等>115mmol/L高血氯性代谢性酸中毒血钙<1.5mmol/L低血钙性手足搐慟>3.5mmol/L甲状旁腺危象血尿素>36mmol/L急性肾衰血肌酊>350umol/L中度至严重的肾损害成人空腹血糖v2.5mmol/L缺糖性神经症状、低血糖性昏迷>22mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血清锂>1.3mmo

3、l/L可能会有中度症状血常规检验项目危急界限值危险性血红蛋白（HGB）<50g/L严重贫血或急性大量失血等>200g/L血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧白细胞计数<2.5*109/L有引发致命性感染的可能>30*109/L急性白血病可能或重度感染血小板计数V50T09/L可能有严重的出血倾向>1000*109/L怀疑原发性血小板增多症可能红细胞（RBC）<2.0*1012/L严重贫血或急性失血等三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序处理：1危急值确认1）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编

4、号，确认无加错误。2）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是否在正常状态。3）确认本次测定符合该项目的标准操作规程，无操作错误。4）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常。对该标本进行一次重复测定，确认危急值是否重现。2危急值报处理流程：(1)检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、

5、联系电话、联系时间(具体到分钟x报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。(2)临床科室接到“危急值”报告后，在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、检验科联系人、联系电话、联系时间(具体到分钟x报告人、临床联系人(接收x备注等项目，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。(3)临床医师和护士在接到'危急值”报告后

6、，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告(接收)，谁记录”的原则。(4)“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。(5)为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。(6)医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。做到持续改进措施。附：发现检验危急值检测人员必须立即复检确

7、定It危急值登记本电话通知临床，双方核对结果(要求对方接听人员复述结果)危急值登记本报告上级医师，评估病情，及时处理观察病情，复查危急值，病程记录3•危急值的复检1)临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。2）为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验项目重新采取标本，进行复检。