内科护理_病案习题集

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1、.....1、洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。(1)请写出该病人正确的临床诊断。（1分）(2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分）(3)写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）答案：（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）（2）主要护理诊断：①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）②潜在并发症：血容量不足——

2、与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1分）③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）（3）健康教育要点：①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。2、患者男，42岁。于入院前4h用力排便时突然出现剧烈头痛，同时出现频繁恶心、呕吐胃内容物，未经任何处置急诊入院。入院后仍剧烈头痛不缓

3、解。体检：T36.50C，P：64次/分，R：20次/分，BP：160mmHg/100mmHg。神志清楚，能正确回答问话，但烦躁不安。心肺检查未见异常。颅神经检查及四肢运动、感觉、反射均未见明显异常。双侧巴彬斯基征（-），颈强三横指、脑膜刺激征（+）。入院时腰穿示血性脑脊液，颅内压300mmH2o。头颅CT扫描：各脑池、脑沟、脑裂内均可见高密度影，第3、4脑室内可见少量高密度影。请问：（1）如果该病人为蛛网膜下腔出血，病人发病最常见的原因是什么？（2）如何防止再出血？答案：（1）颅内动脉瘤（1分）（2）预防再出血措施：（3分）1.绝对安静卧床4-6周，保持环境安静，避免不良

4、刺激（1分）2.避免诱因：情绪紧张、激动、劳累、用力排便、血压过高等因素；必要时给予镇静治疗（1分）3.病情监测：SAH再发率高，5-11为高峰，应密切观察病情变化：如再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状体征重新出现等（1分）学习参考.....3、某居民点,于9、10两月间先后发生一批症状类同的急性病人约300余人，且多数为儿童，其症状主要是短期发热，伴纳差、乏力，大部分病人有肝肿大、黄疸，部分病人有恶心、呕吐。血白细胞数不高，尿蛋白阴性。1、你认为该镇这次流行的疾病是什么？2、你怎样为患者进行有效的健康指导3、你认为怎样预防本病？答案：1、甲型肝炎。（2

5、分）2、（1）休息：病人应卧床休息，有利于炎症病变的恢复；（2）饮食：应进易消化、清淡、适合病人口味的饮食，保证足够的热量，多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物；（3）用药：按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁用损害肝脏的药物；（4）禁酒：因酒精能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延；（5）保持乐观情绪：有利于疾病的恢复；（6）定期复查；（7）讲解皮肤自我护理知识：避免搔抓，穿棉质柔软宽松内衣裤，保持皮肤清洁干燥。（答出任意一点给1分，总分4分）3、（1）病人和健康人之间应作好生活隔离，食具、茶具、生活用具严格分开；（2）注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手；（3

6、）对病人用物及排泄物进行消毒；（4）密切接触者进行预防接种。4、男性，26岁，因低热、乏力1月，气短2周入院。查体：T：37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，未闻及啰音，心（—）腹（—）。X线胸片示：右侧中下肺野呈现大片致密阴影，弧形向上，PPD试验硬结15mm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1~2个月药已足够。问题：1、该患者最可能的医疗诊断是什么？2、试找出两个最主要的护理诊断。3、针对这两个最主要的护理诊断，护士应采取的主要护理措施有哪些？答案：（1）该患者最可能的医疗诊断是右侧胸腔积液，结核的可能性大。（

7、2分）（2）主要的护理诊断是低效型呼吸形态和知识缺乏。（2分）学习参考.....（3）主要护理措施：A:督促患者每天按时口服HRE三种药，并注意消化道反应、视觉变化以及肝功能变化（3分）；B:告诉患者胸腔穿刺抽液的意义及大致过程，协助完成抽液治疗（1分）；C:告诉患者和家属肺结核治疗的原则，使病人承诺，在家人与医务人员的共同监督下进行至少6~9个月的化疗（2分）。5、患者，男性，56岁，因“间断胸痛5年，加重1周”入院。患者5年前于提重物上楼时出现心前区闷痛，持续3~5分钟缓解。此后每于负重或劳累时出现上述症状，性