中医外科学(问答题部分)

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1、外因所至的皮肤病各有何特点？答：①风：皮损发生迅速，瘙痒、脱屑、皮肤播撒性的特点;②湿：具有泛发型、渗透液、流滋、病程迁延、反复发作、病位偏于下部的特点。③热：发病急、变化多端、皮损色红、米兰、脓疱、灼热、做痒、作痛；④虫：瘙痒剧烈。具有传染性，并伴蘊湿生热症状；⑤毒:皮损局限或泛发，具有红、肿、瘙痒、丘疹、水疱、风团等多种形态损害，并有接触或服药及毒物史。常见外因所至皮肤病各有何特点？答：①血瘀，有点出血点或瘀斑点、结节、疼痛、肌肤甲错、脱屑、毛发脱落等特点；②血虚风燥：具有瘙痒、皮肤干燥、肥厚、脱屑、粗糙、脱发、色素沉着、指甲变化、水肿烂红斑等特点，并伴随有虚性全身症状、

2、多慢性迁延性疾病。原发性皮损有哪些？如何辨证。答：①：辩疹：压之褪色者多分血之热，压之不褪色者多为血热或血瘀红而带紫色者为热度炽盛，红斑稀疏为热轻，密集为热重；白斑多因气滞或血瘀。②丘疹：多为血热、风热。③疱疹：血瘀者呈淡红色、糜烂，干燥后结成薄痂，疱疹生于红班上，多属于湿热或热毒所致。④脓疱：多为湿热或热毒炽盛；⑤结节：多为气血凝滞。⑥风团：色白为风寒，色红为风热。继发性皮损有哪些？如何特征？答：①鳞屑：急性病多见余热未消;慢性病见之，则为血虚风燥。②糜烂：多属湿热;③痂：脓痂为热度未溃，血痂为血热。④抓痕：多由风热或内热所致；⑤皲裂，多为血虚风燥；⑥色素沉着，多为肾虚或气

3、血不和。⑦或暄样变，为血虚风燥所致。⑧疤痕，为气血凝滞所致。试述各种斑的原因。答：①红斑，为热邪所致，压之褪色者为血分有热，压之不退色者为轿分有瘀：密集成片，为热入营血：色红而紫则为热度炽盛。②紫斑：血分热癣，迫血外溢，或脾气不运，统摄无能而致。③白斑，因气血失格或气滞引起。④黑斑，因肝气郁结、血液瘀滞、或肾阴不住命门火衰肾阴不足，水亏火旺所致。简述各种皮肤病临床表现，发病原因及其内脏的关系。答:急性皮肤病大多发病急骤，皮损变现以红、热、的虫、毒所致，一般与肺、脾、心三脏之关系密切。慢性皮肤病大多发病缓慢，皮肤变现以鳞屑、皲裂、苔藓样变、色素沉着等为主，伴有脱发、跖（指）甲变

4、化，多为虚证：多因血瘀阴血不住，肝肾亏虚所致，与肝、肾关系密切。皮肤外用红物具体使用原则是什么？答：根据皮肤损害的表现来选择药物及剂型。例如急性阶段，有红斑、丘疹、水疱而无渗透液时，选用洗剂、粉剂为宜，如大量渗液，红肿甚者，则用溶液剂湿敷为宜；慢性阶段，有侵润、肥厚、角化过度时，用软膏为宜。另外，如急性感染期，先控制感染：妇女、儿童会阴部选择较温和的药物，选用低浓度的药剂，如过敏反应应立即停用。皮肤病外治原则是什么？答：应用各种不同的剂和药物，根据皮损情况进行针对性治疗。同一皮肤病因皮损不同，药物、剂型的选择也不同。不同性质的皮肤病，因其皮损相同，治疗药物及剂型也相同，这就是

5、皮肤病的外治依据皮损而辩证施治的原则。皮肤病外治应注意哪些事项？答：①有感染者先用清热解毒的红物，感染控制后，再针以原来的皮损选用药。②先用性质比较温和的药物，尤其是年幼和女病人，不宜采用刺激性强、浓度高的药物，面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物，以免引起红肿。③先用浓度低的药剂，然后再根据病情采用浓度高的药剂。何谓火带疮？其特点如何？答：火带疮是一种红斑、水疱、痛如火辽的急性疱疹性疾病。因其皮疹是红斑、水疱且陈带状排列故名之。其特点是：突然发病，为集簇性水疱，排列成带装，沿一侧周围神经分布出现，伴有刺痛和核肿大，大部分病人愈合后很少其发。试论述热疮的临床特点?答：多发于口唇、

6、鼻子周围、面颊、外阴等粘膜交界处。水疱头大或米粒大，成群分布，常反复发作，自瘙痒及灼热。试述火带疮的资料要点。答：①热盛者，宜清热利湿，解毒止痛，用龙胆泻肝汤加减，发于头面者加菊花；发于上肢者加姜黄；发于下肢者加牛膝。②湿盛者，宜健脾利湿，在佐以解毒，用除湿胃芩汤加减。③气滞血瘀者，治疗宜活血化瘀、行气止痛，用逍遥散加减。外治则水疱者，用二味拔毒散调水搽，轻度糜烂者，用祛湿散以植物油调涂搽；有组织坏死者，用青黛散掺九一丹，后遗神经痛者，用酒精调雄黄解毒散外搽。各种疣的基本特征是什么？答：①寻常疣:皮损为隆起的赘生物、小如栗米、大如黄豆、突出表面，然呈灰黄或污黄或污褐色、表面蓬

7、松枯槁，状如花蕊；②扁平疣：皮损为表面光滑的扁平丘疹，米粒黄豆大小，浅褐色或正常皮色；③传染性湿疣：皮损为半球型丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小，中间有脐凹，表面有蜡样光泽，调破顶端，可挤出白色乳酪样物质；④掌趾疣：皮损为角化性疹，中间稍凹，周围稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，可见蔬的白色乳头状物质，揩或挑后易岀血。⑤丝状疣：皮损为单个细软的丝状突起，呈竭色或淡红色。何谓脓疱疹?其特点是什么？答：脓疱疹是常见的化脓性疾病，其特征是发生丘疹、水疱、脓疱，易破溃而结成脓痂，多发于夏秋季，常在儿童中流行。头癣