青光眼教案

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1、南方医科大学教案2008—2009学年秋季学期所在单位第一临床医学院系、教研室眼科课程名称眼科学授课对象2006级临床本科一教班授课教师伍桂军职称副高教材名称眼科学南方医科大学教案首页授课题目眼表疾病授课形式大课授课时间2009-11-23授课学时2教学目的与要求目的：使学员掌握眼表疾病的基本知识和基本技能，能正确诊断和处理常见眼表疾病。要求：1、理论知识：掌握眼表的解剖和生理特点，掌握常见眼表病的临床表现、诊断要点和治疗方法。2、基本技能：掌握眼表的常用检查方法，了解其诊断新进展和常见手术。基本内容第一节概述：眼表病的概念。第二节常见眼表病的类型第三节眼表病的

2、治疗原则第四节干眼症的病因、分类、临床表现及诊断治疗重点难点重点：眼表概念，常见眼表病的临床表现和治疗。难点：干眼症的临床表现、诊断和治疗。主要教学媒体本教研室主编VCD主要外语词汇眼表：Ocularsurface干眼：Dryeye干细胞：Stemcells眼表疾病：Ocularsurfacedisease干眼症：Dryeyesyndrome有关本内容的新进展印迹细胞学检查眼表重建手术主要参考资料或相关网站眼科学第六版系、教研室审查意见2009年8月24日课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择第六章眼表病相关概念：1．眼表的概念2．眼表与泪膜3．眼表疾病眼表

3、疾病的类型1．鳞状上皮化生(squanlousmetaplasia)：即非角化上皮向病理性角化型化生。2．角膜绿干细胞缺乏(1imbalsten2cellsdeficiency)它又包括以下两种情况：(1)由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏：(2)基质微环境异常导致的角膜绿干细胞缺乏：眼表疾病的治疗原则眼表包含角、结膜上皮和泪膜3部分，维持眼表正常功能有5个不可分割的因素：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②两种上皮的干细胞的结构及功能必须正常；③能产生及维持—层正常且稳定的泪膜；④眼睑的解剖及生理功能正常，能保护眼表和维持泪膜流体动力学；⑤相关的神经支配及反射功能必须

4、正常。1．提供上皮生长所需的、相对健康的基质和基底膜，以及有活力的上皮干细胞来源(自身残留或移植)2．应用药物减轻炎症和抑制排斥反应，包括：①抑制炎症或排斥反应：如糖皮质激素、环孢霉素A、FK—506等；②促进上皮修复：如EGF、bFG-F等生长因子；③减轻角膜基质的溶解：胶原酶抑制剂如牛胱氨酸，金属蛋白酶抑制剂等；④预防继发感染：如广谱抗生素。3．改善干眼症状干眼症泪液的成分及功能1．泪液的成分(1)蛋白：白蛋白占蛋白总量的60％，IgA含量最多，由泪腺中浆细胞分泌。组成眼表的第一道防御屏障。(2)电解质：泪液中K+、Na+和Cl-浓度高于血浆。(3)其他成分

5、；2．泪液的功能①表层为单分子脂质层，可减少泪液蒸发，保证闭睑时的水密状态。②中间为水液层，富含盐类和蛋白质。③内层为粘蛋白层，含多种糖蛋白，其基底部分嵌入角、结膜卜皮细胞的微绒毛之间，可降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水，水液层能均匀涂布于眼表，维持湿润环境。其主要功能是：①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长；④提供角膜所需的营养物质。3．泪液分布与瞬目及眼球运动瞬目促使泪液分布。(二)角结膜干燥症又称干眼症定义：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴

6、有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。[病因及分类]病因繁多，病理过程复杂。1．按病因的分类：2．临床分类共2类：①泪液生成不足型：是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼。②蒸发过强型：是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。[临床表现与诊断]根据以下4个方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞的损害；④泪液的渗透压增加，可以对大多数干眼症患者作出诊断。本教研室主编VCD眼表的概念。用时4分钟。重点讲泪膜的组成。眼表疾病的病因和分类，用时4分钟。重点讲述：眼表病病因、治疗原则等，用时10分。中间穿插临床实际病例进行讲解，使得讲述更生动。并介绍诊

7、断方面的新进展。用时20分钟。第一节课下课泪液的成分及功能。用时5分钟。干眼症的临床表现、分类、诊断。用时30分钟。中间穿插临床实际病例进行讲解。1．泪液分泌试验正常为10~15mm，

8、切除缝合)；③治疗性角膜