行政查房评分表

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1、医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由医疗制度住院医师病历5每人每月不少于5份查阅上月书写完成情况书写每少1份扣1分三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度5抽查疑难危重病例、每项制度执行缺1次，或者死亡病例、自动出院、讨论记录与病历不符扣1分，术前讨论记录本，并记录不详扣0.5分各抽取2份病历核对手术审批制度5三、四类手术由正、副1例不符合要求扣1分主任医师或科主任审批，毁损性手术、重大手术新开展的手术由科主任签署意见，报医院批准会诊制度5查登记本及有关科室资料1例未及时会诊扣1分，一般科室间会诊24小时内

2、会诊目的不明确扣0.5分，完成，急诊会诊随叫随到会诊结论不明确扣0.5分谈话签字制度12按规定谈话签字制度查阅现症病历5份1、  院后72小时谈话一例未谈话扣2分2、  术前、中、后谈话记录不详扣1分3、  创伤性诊疗活动谈话未签字扣2分4、  麻醉前谈话5、  血前谈话交接班制度3查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分科室管理现症病历检查得分8时效性4分查现症病历4份，合理使用抗生素4分教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习0.5查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分技术考核5现场抽查医疗安全医疗安全报告制度4科室每月向医教科报告医疗安全情况未报告扣2分医疗事故

3、争议报告6发生医疗事故争议必须立即报告1起未报告不得分注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室：日期：护理片得分(总分30分)：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由护理管理急救药械保管使用4现场查看不符合要求扣1分/次护理措施落实情况3现场查看不符合要求扣1分/次护理记录质量3现场查看不符合要求扣1分/次交接班质量3现场查看不符合要求扣1分/次医嘱执行情况3现场查看不符合要求扣1分/次消毒隔离制度3现场查看不符合要求扣1分/次药品、物品保管3现场查看不符合要求扣1分/次科室管理教学工作2

4、查教学查房记录记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习0.5查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分科室排班的合理性0.5查当月科室排班表不合理排班酌情扣分技术考核5现场抽查注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：医院行政查房情况行政片评分表科室：日期：行政片得分(总分9.5分)：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由科室管理病人欠费追讨情况1查欠费病人合理与否，非合理欠费未及时催讨扣0.2分查欠费病人用药及检查情况欠费病人非合理用药及检查每一例扣0.1分病区整洁情况0.5现场查病区不整洁扣酌情扣分传达院周会内容1现场查问医务人员院周会未传达扣0.2分/人

5、次的重要内容职工仪表0.5现场查看仪表、挂牌情况每发现一人未挂牌扣0.2分优质服务情况有无迟到、早退现象1查排班表并与实际上班人员核对发现一人次扣0.5分安全保卫后勤保障等方面消防设施1查灭火器是否完好、消防每发现一处不合格扣分通道是否畅通医疗废物的管理1现场查看不符合要求扣0.2分/处设备设施定期维护3现场查看维护记录不符合要求扣0.5分/次节约0.5查灯、空调、材料等注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-2910:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有

6、计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。   二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。   三、行政查房采取如下四种方式：   ㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；   ㈡分组现场检查；   ㈢检查各种记录或原始资料；   ㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。   四、行政查房分组情况及检查内容：   ㈠党办、院办组：   主要检查科室行政管理和医德医风。具体包括：   1、会议传达、执行

7、情况；   2、各种记录；   3、制度落实情况；   4、管理措施；   5、医德医风、服务态度、“红包”问题；   6、考勤管理情况；   7、病人意见。   ㈡后勤保卫组：   1、电脑系统运行情况；   2、物资管理；   3、环境卫生；   4、水、电、灯、空调、风扇等管理；   5、维修问题；   6、安全保卫、消防情况；   7、药械供应和维修情况；   8、医务人员及病人用餐问题。   五、行