高血糖处理方法

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1、详见教科书及规培材料。疑为血糖高所致昏迷病人的相关处理立即查末梢血糖病人血糖很高急查尿常规、血浆血糖尿糖3+、尿酮体+尿素、肌酐、电解质及血气分析明确诊断高渗性昏迷：a.尿酮体-或+-;b.血糖多16.7～33.3mmol/L;c.血气分析：无明显酸中毒（CO2CP>15mmol/L）；d.尿素氮和肌酐显著升高；e.血钠正常或升高；f.高渗昏迷的重要特征和诊断依据——血浆渗透压常>=350mmol/L糖尿病酮症酸中毒：a.尿糖、尿酮阳性；b.血糖多>=33mmol/L；血酮体升高；c.血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；d.d.血肌酐和尿素氮轻度增高；e.血浆渗透压多正

2、常；3注：血浆渗透压(mOsm/L)=2([Na+]+[K+])+血糖+BUN(均以mmol/L)急救之补液——先盐后糖、先快后慢207区陈素珍1.总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。2.补液及胰岛素——两条静脉通道：A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。B．胰岛素：NS500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，若血糖下降速度<1.2mmol/h，胰岛素用量加倍；若血糖下降速度>6.1mmol/h，胰岛素用量则减少1/3。A.血糖降至13.9

3、mmol/L时，改输5%GS500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算）B.血糖降至11.2mmol/L时，输5%GS500ml+胰岛素8u以上述速度静滴；C.降至8.4mmol/L左右时，输5%GS500ml+胰岛素6u以上述速度静滴；当病情稳定，尿酮体转阴时可以过渡到皮下注射治疗。一般血糖升高：NS500ml+RI10u以4-6u/h即60-100滴/min的速度静滴，每1-2h复查血糖、尿酮体等。3前4h：（NS1000ml+胰岛素4-6u）*2第2-6h：NS1000ml+胰岛素6u第6-12h：NS1000ml+胰岛

4、素6u其余部分于24～28h内补足。也可建立两条静脉通道，一边单补盐水，一边输入胰岛素即：前4h：输入总失水量的1/3～1/2，前12h：输入总量的2/3，其余部分于24～28h内补足。3