高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案

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1、高压氧治疗适应证和禁忌证及治疗方案一、中华医学会高压氧分会推荐的适应证（2002）(一)急症适应证1．急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病2．急性气栓症3．急性减压病4．有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒5．厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）6．休克7．视网膜动脉栓塞8．心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）9．脑水肿10．肺水肿11．挤压伤及挤压综合征12．急性末梢循环障碍13．急性脊髓损伤14．断肢（指、趾）再植术后(二)非急症适应证1．冠心病（心绞痛、心肌梗死等）2．快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速）3．心肌炎4．支气管哮喘及喘息

2、性支气管炎5．缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）6．血管神经性头痛7．面神经炎（贝尔氏面瘫）8．高原适应不全症9．脑外伤（脑外伤反应综合症、脑挫伤、颅内血肿清除术后）10．植物状态11．周围神经损伤12．颅内良性肿瘤术后13．脑血管疾病术后14．多发性硬化15．癫痫（非原发性）16．骨髓炎17．骨折及愈合不良18．无菌性骨坏死19．慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20．麻痹性肠梗阻21．周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）22．冻伤23．烧伤24．整形术后25．植皮术后26．突发性耳聋27．眩晕综合征（梅

3、尼埃综合征等）28．视网膜静脉血栓形成29．中心性浆液性脉络膜视网膜病变30．视网膜震荡31．视神经损伤32．糖尿病及其并发症33．病毒性脑炎34．消化性溃疡35．溃疡性结肠炎36．运动性损伤37．放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）38．药物及化学物中毒39．玫瑰糠疹40．带状疱疹41．牙周病42．复发性口疮溃疡43．恶性肿瘤（放疗或化疗并用）(三)探索性适应证1．慢性心功能衰竭2．青光眼3．自身免疫性疾病4．传染性肝炎5．慢性肝功能障碍6．精神病7．神经衰弱8．颈椎病9．霉菌感染10．帕金森病11．老年性痴呆12．脑萎缩13．脑脓肿14．脑膜炎15．进行性肌营养不

4、良16．类风湿性关节炎17．结节性红斑18．成人呼吸窘迫症19．习惯性流产二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002）1．心脏病孕妇产儿2．妊高症孕妇产儿3．糖尿病孕妇产儿4．感染孕妇产儿5．中毒孕妇产儿6．贫血孕妇产儿7．肾病孕妇产儿8．胎盘功能不全孕妇产儿9．过敏性疾病孕妇产儿10．新生儿破伤风11．新生儿肺透明膜病12．新生儿核黄疸及核黄疸后遗症13．新生儿窒息复苏后14．新生儿吸入综合征15．新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿16．新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤17．新生儿术前准备及术后恢复18．新生儿宫内窘迫19．新生儿脓疱20．新生儿脐炎21．

5、产程过长产儿22．脐带先露、脱垂或绕颈产儿23．胎头吸引或钳产产儿24．胎儿异位产儿25．胎膜早破产儿26．难产产儿27．病毒性脑炎及后遗症28．缺血缺氧性脑病29．败血症30．各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等）31．感染性疾病三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002）(一)绝对禁忌证1．未经处理的气胸、纵隔气肿2．活动性内出血及出血性疾病3．氧中毒史4．结核性空洞形成并咯血(二)相对禁忌证1．重症上呼吸道感染2．重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症3．重度鼻窦炎4．高碳酸血症5．Ⅱ°以上心脏传导阻滞6．脑血管瘤、畸形7．妊娠3～4个月以内的孕妇8．未

6、经处理的恶性肿瘤9．视网膜脱离10．病态窦房结综合征11．心动过缓（<50/min）12．化脓性中耳炎（鼓膜囊穿孔者）13．咽鼓管阻塞14．血压过高者（大于170/100mmHg）（三）婴儿氧舱治疗的禁忌证1．内出血未止者2．气胸、肺空洞、肺大泡３．严重肺部感染　　　　　　　　　　　　　4．原因不明高热（大于39℃）5．鼻窦炎、中耳炎　　　　　　　　　　　　6．32孕周以下早产儿7．极低出生体重儿高压氧治疗方案医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压）、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前后的处

7、理等。一、治疗方案的基本原则1．保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的压力过低，吸氧时间过短，不能达到满意的治疗效果。2．保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒；选择适当的减压方案，防止发生减压病；选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤；正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。二、治疗舱型的选择1．危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内监护和治疗的顺利进行。2．不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创面“浸泡”在高压氧中