儿童常见病防治及合理用药

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1、儿童常见病防治及合理用药11550804060黄晓丽（广东第二师范学院生物系，广东广州510303）摘要：为了保障儿童健康的生长发育，儿童常见病的防治及合理用药尤为重要。本章就儿童的生理病理特点、常见病防治方法、对患儿家长的指导及其合理用药等进行全面的阐述，可以为儿童常见病防治及合理用药提供一些帮助。关键词：常见病防治合理用药1儿童生理病理特点儿童与成年人在生理、病理方面有很大的差别，由于小儿时期免疫功能尚未完善，免疫球蛋白较低，机体各系统在解剖和生理方面尚未健全，因此感染性疾病发病率较高。由于小儿代谢旺盛，对

2、营养物质需要量大，但胃肠功能又不成熟，故极易造成营养缺乏和消化功能紊乱。所以儿童生理病理特点主要分为以下两种：①发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病，并以外感时邪和肺脾二脏的病证为多见，而且患病之后变化迅速。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化。在疾病的进程中，其寒证每易化热，热极又易生风，因此临床上小儿热证及惊风较多见。而热证又容易导致阳虚衰脱，而出现阴寒之证。小儿

3、患病，初起以实证居多。而实证往往会迅速转化为虚证，或出现虚实并见的证候。古代医家将小儿这种传为迅速的特点概括为“易虚易实，易寒易热”。②脏气清灵，易趋康复：小儿疾病在病情发展转归过程中，虽有传变迅速，病情易转恶化的一面，又有脏气清灵，活力充沛，反应敏捷的一面。患病以后，经过合理的治疗，病情好转快，康复快，而且后遗症少。因此，小儿患病以后，及时正确地治疗对预后至关重要。古代医家将小儿这种脏气清灵的特点概括为“随拔随应”。2儿童常见病预防及用药注意事项2.1感冒常由病毒、细菌、衣原体、支原体等感染引起上呼吸道感染、

4、肺内感染、并常伴有头痛、发热、鼻塞、喉痛及全身疼痛等症状。首先要通过化验确定感染的病菌类型对因治疗，并根据感冒体重对症治疗。如果是一般的伤风感冒，用些抗病毒的药就可以，如病毒灵、板蓝根冲剂、抗病毒口服液等，如果高烧，咳嗽，还要服用一些退烧药和蜜炼川贝枇杷膏等。[1]服用感冒药应注意以下几点：①感冒时如病毒感染没有并发咽炎或肺炎，不建议用抗生素，因抗生素对普通的感冒和单纯的流感病毒无作用，反而增加肝肾排泄负担。②若已明确并发细菌感染，可考虑从最基础用药开始，如青霉素片，阿莫西林等。青霉素类药物过敏，可考虑应用磷霉

5、素纳或阿奇霉素。③通常轻症感冒5-7可自愈。重症感冒用药时间不宜超过一周，一周后病情无好转，就到专科医院就治。[2]预防措施：房间内要保持空气流通，保持适宜的温度、温度。坚持儿童户外活动。饮食要清淡，多吃一些容易消化、富有营养的食物。[3]2.2咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病最经常的表现，而同时，感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病也会导致咳嗽。首先要弄清情况，如有无痰液、痰量多、黏不黏。更重要的还要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳药与化痰药。咳嗽有清除呼吸道分泌物的作用，儿童呼吸道较窄，发炎时黏膜肿胀，分泌

6、物较多，容易出现呼吸困难，因此在呼吸道感染时应多使用祛痰药，少用镇咳药。[1]如果家长一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。预防措施：防咳先防感，生活要调理，少去公共场所，食用梨和萝卜，保证儿童一日三餐吃好，少吃零食、凉的和黏腻食物、居室要清洁、安静、空气流通。2.3发热一般健康人体温约为37℃，高于37℃则为发热，发热是人体必要的保护机制。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热。引起发热的病因有很多，应查明病

7、因再对症治疗。而退热药副作用大，如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在密切观察就行。如达到39℃以上就会影响孩子健康，这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中药新血丹、紫血丹等降温都不错。但退热药剂量难以控制，所以避免互相搭配，且用药间隔应在4h以上。同时采用物理降温法，如冰袋镇头等。但不主张酒精擦浴的方法。[1]解热时同时应多喝水，以利排尿和降温，否则因出汗过多，体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调。[4]预防措施：加强锻炼，多进行户外活动，提高免疫力。必要时在

8、医生指导下使用一些提高免疫力的药物。气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。流行期间少带小儿去拥挤的公共场所，减少感染机会。经常开窗，流通新鲜空气。衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。及时接受预防注射，减少传染病发生。2.4维生素及微量元素缺乏2.4.1小儿缺铁性贫血缺铁性贫血(irondeficiencyanaemia，IDA)是婴幼儿时期最常见的一种贫血，我国2岁以下小儿的发病率为