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时间:2020-01-10
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1、第三章中医学对正常人体的认识中医学认为,人体是以心为主宰,五脏为中心,结合六腑、奇恒之腑、精气血津液、形体官窍、经络共同构成一个有机整体。脏腑、精气血津液、形体官窍的生理功能相互协调,相互为用,以维系体内外环境的相对平衡和稳定,维持人体的正常生命活动。第一节脏 腑脏腑,是内脏的总称,按其生理功能特点分为:五脏:即心、肝、脾、肺、肾,为实质性脏器,共同生理功能主要是化生和贮藏精气。特点是藏精气而不泻,故满而不能实。六腑:即胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,为中空管腔性脏器,共同生理功能主要是受盛和传化水谷。特点是传化物而不藏,故
2、实而不能满。奇恒之腑:即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,为空管腔性脏器而属腑,但生理功能却又“藏而不泻”类似五脏,故为奇恒之腑。在脏腑中,五脏是生命活动的中心,脏腑在生理功能上相互制约,相互依存,相互为用,形成一个非常协调统一的整体。一、五脏的主要生理功能与系统连属(一)心1、心的主要生理功能(1)心主血脉:是指心气推动血液循行于脉中,周流全身的作用。心、脉、血共同组成一个循环于全身的系统,在这个系统中心起主导作用。血液在脉管中正常运行,主要依赖心气的推动;血液的充盈;脉道的通利。心气充沛,血液充盈,脉道通利,血行流畅,则面色红
3、润光泽,舌淡红,脉象和缓有力。(2)心主神志(又称心藏神)神:有广义与狭义之分,广义的神,是指人体生命活动及其外在表现。狭义的神,是指人的精神、意识、思维活动的功能。心主神志的功能体现在两个方面:①心主宰五脏六腑的生理活动:即在心的主宰和调节下,彼此协调,才能共同完成整体的生命活动。②主人的精神意识思维活动:心主神志功能正常,则神志清晰,思维敏捷,精神充沛;心的气血不足。112、系统连属(1)心在志为喜:喜为心的神志。在正常情况下,喜则心情舒畅,气血和调,有益于健康。在异常情况下,暴怒或喜怒无度,则扰心神,使心气涣散,甚或内
4、伤五脏,出现一系列临床症状。(2)心在液为汗:汗是津液被阳气蒸化以后,从汗孔排泄出来的液体。津液乃血液的重要组成部分,由于血为心主,汗为津液所化,津血同源,因此可以认为汗为心液所化。(3)心在体合脉,其华在面:心在体合脉是指全身的血脉都属于心,心气不仅推动血液在脉中运行,还充实于脉中,以使血脉充盈,血液流畅,故心之合为脉。其华在面,是指心的功能是否正常可以从面部的色泽变化显露出来,由于面部血脉特别丰富,所以从面部的色泽光彩,可反映出心脉的状态。(4)开窍于舌:心开窍于舌,是指通过对舌的观察可以了解心主血脉和心主神志的生理功能
5、状态。舌的生理功能:主司味觉,表达语言。心功能正常,则舌体红润,柔软,味觉灵敏,语言流利。(二)肺肺居胸腔高位,左右各一,故有华盖之称,五行属金。手太阴肺之经脉属肺络大肠,故肺与大肠相表里。1、肺的主要生理功能(1)主气,司呼吸:肺主气包括一身之气和呼吸之气。主一身之气是指肺有主持、调节全身之气的作用。①体现在气的生成方面,特别是宗气的生成,主要是依靠肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成。②体现在调节方面,肺有节律的呼吸运动和调节全身之气的升、降、出、入运动。主呼吸之气是指肺是体内外气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的
6、清气,呼出体内的浊气,使体内外之气不断得到交换,以保证人体的新陈代谢的正常进行。肺司呼吸,指肺有呼吸功能,肺正是通过呼吸功能完成主气的作用。肺司呼吸的功能,有赖于肺的宣降运动。肺司呼吸功能正常,呼吸均匀有节律,肺司呼吸功能失常,可见咳嗽、气喘等症状。肺司呼吸功能丧失,生命告终。11(2)主宣发肃降:宣发,是指肺气向上升宣和向外布散的作用。肃降,是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。肺主宣发的生理作用:①通过肺气的作用,将体内浊气排出体外;②将脾转输于肺的津液和水谷精微布散于全身;③宣发卫气,外合皮毛以司腠理开合,将津液代
7、谢产物化为汗液排出体外。肺主肃降的生理功能:①肺气下降使肺充分吸入自然界清气;②将吸入自然界的清气和由脾输布的水谷之精气向下布散全身;③肃降呼吸道内的异物,保持呼吸道清洁通畅。若肺失肃降,则可出现呼吸短促或表浅,咯痰或咳血等。肺宣发与肃降的关系:肺的宣发和肃降作用是相反相成的矛盾运动,是肺生理活动不可分割的两个方面,它们在生理上相辅相成,在病理上又相互影响,肺的宣发与肃降互为前提有节律的一宣一降,以维持呼吸均匀和调、气机调畅,使体内外气体正常交换,促进气血津液正常运行。(3)通调水道:“通”是疏通,“调”即调节,通调水道是指
8、肺对水液代谢起着输通和调节作用。通过肺的宣发,不但将津液和水谷精微向上向外布散全身,并还主司汗液的排泄;通过肺的肃降,将津液向下向内布散,可使多余的水液下输膀胱,经肾的气化作用,排出体外。从而保持水液代谢的正常进行。故有“肺主行水”,“肺为水之上源”之说。(4)朝百脉,主治节:肺朝百脉,是
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