1_养老院院内感染

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1、养老院院内感染80.建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离制度定义：入住老年人入院时不存在、也不处于潜伏期，在养老服务机构内入住期间发生的感染；在院内获得，出院后发生的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。院内感染按其病原体来源分为内源性和外源性：内源性感染也称自身感染或难以预防感染，是指当各种因素引起人体抵抗力降低时人体内或体表的正常菌群或致病菌引起的感染。外源性感染亦称交叉感染或可预防性感染，是指来自人体外的病原体所引起的感染。消毒与隔离制度1.消毒（1）室内空气的消毒最简单的方法是通风上午下午各一次，每次

2、时间不少于30分钟。或者用紫外线消毒。用紫外线消毒的时候注意：一定要在没有人的情况下，如果老人需要卧床不能活动，要遮盖起来，以免刺激引起损伤。紫外线可以用于物品消毒和空气消毒，用于物品消毒的时候，有效距离是1米以内，而且必须是直接照射。用于空气消毒的时候有效距离是2米以内时间一般是30分钟。紫外线灯管有效地消毒时间是1000小时，所以要及时更换。使用过程中要保持灯管表面的清洁，每周用酒精灯擦拭1次，表面被污染时要及时擦拭。灯管的照射强度每半年监测1次，低于70微瓦每平方厘米时要及时更换。，另外要随时记录消毒日期、照射时间

3、、灯管使用累计时间及更换时间。（2）手的清洗和消毒手卫生是预防院内感染最有效、最方便、最经济的方法，有80%的院内感染是通过不规则洗手传染的，但是有30%是通过规范洗手可以预防的。所以一定要严格手卫生。手卫生包括：洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手卫生的指征中包括直接接触病人前后、摘手套后、接触体液或排泄物、破损皮肤或伤口辅料后、护理患者从污染部位息道清洁部位的时侯。洗手用清洁剂认真揉搓的方法有六步洗手法掌心对掌心、手指交叉掌心相对、手指交叉掌心对手背、手指互握、拇指在手掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。注意先摘掉手部饰物，而且

4、不可以用消毒盆浸泡作为手消毒的方法。另外接触传染性疾病的老年人后要先洗手在去护理下一位老人。以防传染给别人。（3）物体表面的消毒地面、墙面、门窗、桌椅、门把手、水龙头、卫生间、便池，一般情况下可以只进行日常清洁卫生工作，每天用湿抹布擦拭2次，就可以除去大部分的微生物；被褥、床垫、毛毯衣服等等可以进行日光消毒，日光具有热、干燥和紫外线的作用，将物品放在直射的日光下暴晒6个小时，并定时反动，使物品各面都受到日光的照射，也可以达到消毒目的。但是在物体表面受到病原体污染的时候必须采用严格的消毒处理。可以用含氯消毒剂也就是84消毒

5、液擦拭或喷洒消毒物体表面，或者用紫外线消毒。（4）织物的消毒包括病人的衣服、床单、被罩等。为老人更换的时候要注意分类，把有传染性疾病的和正常的老人的物品要分开收集，有明显污染的被单和没有明显污染的也要分开收集比如说尿迹血迹，以防引起交叉感染。收集被单的工具，比如说推车每次更换被单前后用清水擦拭一次，如果整理明显有污染的被单后要用1000毫克升的有效氯消毒液擦拭消毒。（5）日常用具的消毒包括老人的餐具、脸盆、尿壶、便盆等。影响餐具消毒效果的重要因素是清洁的程度，如果清洁不彻底，留有食物残渣或油腻的时候对消毒效果的影响很大。

6、一般老人的餐洁具比如餐具、脸盆、便器等，应该专人专用，用后清洗干净，晾干备用急性。必要的时候可疑污染可以煮沸15分钟或者用250毫克升的有效氯消毒剂浸泡20—30分钟然后清水冲洗干净。对患有传染性的老人的餐具，煮沸20分钟后清洗去污再用1000毫克升的有效氯消毒液浸泡半小时，在用清水，冲洗备用。脸盆便器等就要用1000毫克升有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净后再用500毫克升的消毒液浸泡30分钟然后冲洗干净备用。（6）抹布拖布的消毒健康的和有传染病的老人的抹布拖布等应该有明显的标记，要严格区分使用。一般的房间和走廊可以用

7、84消毒液擦拭用后84浸泡上30分钟，再用清水洗净，晾干备用。若有分泌物、排泄物的时候，先用1000毫克升的有效氯消毒液适量倒在污染处，30分钟后清除干净，再用500毫克升有效氯消毒液浸泡30分钟，之后清洗晾干备用。传染病老人的使用后要先用1000毫克升的二氧化氯消毒液浸泡30分钟，用清水清洗干净，再用500毫克升有效氯消毒液浸泡30分钟，然后清洗晾干备用。2.隔离（1）定义：是采用各种方法或技术，防止感染因子从病人和携带者传播给其他人的一种措施，减少已知和位置的感染造成院内感染的传播。传染源隔离通常是将处于传染期内的病

8、人或者可疑的传染病人和病原携带者同其他老人非开或者将其安排在不能传染给他人的条件下成为隔离。他的目的就是避免病人之间的交叉感染控制传染病的传播扩散。隔离的原则是传染病人要与健康人严格分开，确诊的和未确诊的分开，清洁物品和污染物品要严格区分。（2）分类呼吸道隔离适用于病原微生物随飞沫及分泌物排除而传播的呼吸道传染病例如