高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊的因素分析

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1、高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊的因素分析摘要：目的：探讨高度近视合并原发性开角型青光眼临床容易误诊的原因方法：回顾性分析23例(33眼)原发性开角型青光眼的临床特点及误诊原因结果：高度近视合并原发性开角型青光眼临床误诊12例（占52.17%）结论：近视尤其是高度近视患者，不能因为眼压未升高而忽略青光眼存在的可能性，高度重视青光眼的检查，有利于该病的早期诊断。关键词：高度近视青光眼误诊因素Highmyopiawithprimaryopen-angleglaucomaclinicalmisdiagnosisfacto

2、rsanalysisObjective:Toexplorehighmyopiawiththereasonofmisdiagnosisofprimaryopen-angleglaucomaclinicaleasilyMethods:Wereretrospectivelyanalyzed23cases(33eyes)withprimaryopen-angleglaucomaclinicalcharacteristicsandmisdiagnosisreasonsResults:Highmyopiawithprimaryope

3、n-angleglaucomaclinicalmisdiagnosis12cases(52.17%)Conclusions:Myopia,especiallyhighmyopiapatientscan'tdidnotrisebecauseofintraocularpressureandignorethepossibilityoftheexistenceofglaucoma,attachgreatimportancetotheinspectionofglaucoma,isconducivetotheearlydiagnos

4、isofthedisease.Keywords:Highmyopia，glaucoma，misdiagnosis，factors高度近视是指：>-6.00D的屈光异常，近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；视网膜变薄和萎缩。在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜

5、脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者，称为病理性近视。由于高度近视患者自身视力较差，通常对视力的进一步减退缺乏足够的重视，若合并开角型青光眼，早期及时就诊率低，医生也常常忽略了青光眼的诊断。容易漏诊、误诊。现将我院2011年至今共收治23例43眼高度近视合并青光眼延误诊情况作回顾性临床分析如下：1资料与方法1.1收集我院2011.8-2015.12高度近视合并开角型青光眼患者23例（33眼），男15例20眼，女8例13

6、眼，年龄18-60岁，平均39岁，单眼14例（15眼），双眼9例（18眼）。1.2临床诊断开角型青光眼的诊断标准：根据1985年全国青光眼学组建议的诊断标准：24小时眼压曲线或经过多次测量眼压＞21mmhg，有相应的青光眼眼底改变和视野缺损。前房角开放。所有患者均行眼科检查排除屈光介质混浊及合并眼科其他疾病。排除标准：（1）检查配合不佳者；（2）有屈光间质、视网膜、黄斑任一部位异常改变者；（3）视盘周围视网膜继发性劈裂、视盘周围萎缩弧范围达到或者超过视盘周围直径3.46mm者；（4）有眼部手术史者；（5）有颅脑外伤或病变

7、、糖尿病、高血压及其他全身病及病史者及其他眼病者。1.3方法：1.3.1记录23例患者矫正视力情况。1.3.2.测量眼压并记录结果。1.3.3.记录视野改变，采用全自动视野仪检查视野。将视野检查结果按缺损程度分为：早期：旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧碶状暗点；中期：弧形暗点、环形暗点合并鼻侧阶梯；晚期：管状视野、颞侧视岛。不典型改变：生理盲点扩大，中心暗点。1.3.4记录眼底视乳头的大小、形态，视杯的大小，形态，盘沿的面积以及视网膜、脉络膜的改变。2.结果检查屈光度-6.00－-20.00D，平均-10.50D，回顾就诊病历

8、矫正视力1.0（2眼），0.5-0.8（6眼），0.1-0.5（7眼），＜0.1（20眼），眼底视盘C/D：0.3-0.8，其中3眼有视盘旁小出血灶等早期青光眼性视神经损害特征。视野检查：表现为各种青光眼事业缺损，早期12眼，中期15眼，晚期6眼。本组就诊被怀疑3例，确诊8例，误诊12例。其中误诊为高度近视屈光进展8