不同透析膜对血小板活化的影响

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1、不同透析膜对血小板活化的影响来源：创新医学网　　作者：王志宏常明刘书馨赵华 作者单位：辽宁省大连市中心医院肾脏内科辽宁大连116011　　【摘要】目的：探讨应用不同透析膜材料对血液透析病人血小板活化的影响。方法:对48例病情稳定的常规血液透析的病人分别采用铜仿膜、血仿膜、聚砜膜透析器进行透析，透析前后采血，应用流式细胞仪检测外周血P-选择素的表达水平。结果1.应用三种不同透析膜透析，透析后的血P-选择素的表达水平明显高于透析前(9.45±1.10ng/mlvs3.83±0.49ng/ml，P<0.01);2.三种膜材料透析后血P-选择素的表达变化：

2、血仿膜和聚砜膜之间无明显差异(7.61±0.52ng/mlvs5.84±0.40ng/ml，P>0.05)，均显著低于铜仿膜;血仿膜和铜仿膜之间有显著差异(7.61±0.52ng/mlvs14.90±2.39ng/ml，P<0.01)、聚砜膜和铜仿膜之间有显著差异(5.84±0.40ng/mlvs14.90±2.39ng/ml，P<0.01)。结论:血液透析可引起体内血小板的活化，血小板的活化程度与透析膜的膜材料有关，血仿膜和聚砜膜对血小板的活化作用显著小于铜仿膜，提示血仿膜和聚砜膜的生物相容性优于铜仿膜。　　【关键词】透析膜血小板活化血P-选择素

3、生物相容性　　血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾病(endstagerenaldisease,ESRD)患者的主要肾脏替代治疗方法之一。透析膜是透析器的主要构成部分，透析膜的理化特性决定着透析效果，透析膜的生物相容性直接关系到维持性血液透析(maintainhemodialysis,MHD)患者的生存质量与生存率。随着科学技术的不断进步，评价透析膜生物相容性的指标逐渐完善，其中透析中血-膜间相互作用引起的血小板活化是评价透析膜生物相容性的主要指标之一[1]。本实验中，我们应用流式细胞仪检测了血透病人透析前后外周血P-选择素的表达水

4、平，旨在探讨不同血液透析膜材料对血小板活化的影响，观察不同透析膜的生物相容性。　　1对象与方法　　1.1研究对象我院血透中心病情稳定的长期维持性血液透析的终末期肾病患者48例，男性26例，女性22例，年龄38—78岁，平均年龄55岁，其中慢性肾炎23例，糖尿病肾病15例，高血压良性肾小动脉硬化6例，痛风肾病1例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例，慢性间质性肾炎1例。患者每周透析3次，每次4.5小时，所有患者在试验前两周未输血及未服用影响血小板功能的药物。排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、内分泌疾病、严重肝病等疾病，未应用免疫抑制剂。　　1.2方法48例常规

5、血透病人均分别采用铜仿膜(CU)、血仿膜(HE)、聚砜膜(PS)三种膜材料的透析器透析，透析膜均为首次使用。血透机均为德国产Fresenius4008B型机器，透析膜面积均为15m2，均为碳酸盐透析，透析液温度36～36.5℃，透析液Na+浓度为138～140mmol/L，透析液Ca2+浓度为1.25～1.5mmol/L，血流量180～250ml/min。为避免人为因素对血小板活化的影响，分别在透析前、后动脉端采血2ml，离心(600—800r/min,5min)，取上清液，加多聚甲醛(终浓度为1%)室温下固定15min，取上层富含血小板的血浆，用

6、TEN缓冲液，调整血小板浓度为300×109/L,将20μl荧光单抗(法国国际免疫技术有限公司生产)加入100μl用多聚甲醛固定的血小板中混匀，置室温暗处15min，用美国Coulter公司生产的XL型流式细胞仪检测P-选择素。　　1.3统计学分析采用SPSS9.0统计软件包进行统计学处理，测定数据用x-±S表示，多组资料间的比较采用One-WayANOVA分析，组间两两比较采用t检验。　　2结果　　2.1采用三种血透膜血透前、后自我对照，血透后外周血P-选择素的表达水平较血透前明显升高(9.45±1.10ng/mlvs3.83±0.49ng/ml

7、，P<0.01)。　　2.2三组间血透后外周血P-选择素的表达水平变化血仿膜和聚砜膜之间无明显差异(7.61±0.52ng/mlvs5.84±0.40ng/ml，P>0.05)，均显著低于铜仿膜;血仿膜和铜仿膜之间有显著差异(7.61±0.52ng/mlvs14.90±2.39ng/ml，P<0.01)、聚砜膜和铜仿膜之间有显著差异(5.84±0.40ng/mlvs14.90±2.39ng/ml，P<0.01)。　                                                           血透前后及三组间外

8、周血P-选择素表达水平的对比　　※代表与CU相比有显著差异(P<0.01)。　　2.3应用不同膜材料过程中血小板计数无统计