双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化及聚集的影响论文

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1、双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者血小板活化及聚集的影响论文陈孝东王光胜曹勇军王元伟杨春伍胡礼仪【摘要】目的观察急性脑梗死患者血小板CD62p表达及血小板聚集的变化，并探讨双重抗血小板治疗对其的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为阿司匹林治疗组（A组）和阿司匹林＋银杏达莫注射液治疗组（B组），每组各30例。采用流式细胞技术，于发病次日及治疗2周后对血小板CD62p的表达进行检测，并观察2组患者治疗前后Scandinavian卒中量表（SNSS）评分、血小板聚集率（PAR）的变化。结果与治疗前比较，2组治疗后PAR(ADP)、PAR(AA)、

2、CD62p均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；2组治疗后SNSS评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后比较.freeloleinjectionontheactivationandaggregationofplatelets.MethodsSixtypatientslydividedintotoleinjection.ThelevelofCD62pexpression(usingfloetrymethod)andPAReasuredbeforeandaftertreatment.Scandinavianstro

3、kescore(SNSS)ent,thepercentageofPAR(ADP),PAR(AA)andCD62pent,butthereent.ThepercentageofPAR(ADP)andCD62pingroupBent(P0.01).ConclusionTheactivationandaggregationofplateletinpatientsaybesignificantlysuppressedbyaspirinbinedoleinjection,oleinjection血小板活化是动脉粥样硬化性脑梗死的重要的病理生理过程，血小

4、板的血液流变学特性及其黏附、释放和聚集活性在血栓形成中起着重要作用［1］。抗血小板治疗是脑梗死急性期及二级预防的基石。在二级预防方面，大规模的研究显示，阿司匹林联用双嘧达莫效果优于单用阿司匹林［23］。本研究旨在观察阿司匹林联用银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血小板CD62p（P选择素）表达及血小板聚集的影响。1对象与方法1.1对象选择200701～200801在我科住院的急性脑梗死患者60例为研究对象。入选标准：(1)符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；(2)首次发病，起病24h以内；(3)表现为颈内动脉供血区局灶性神经功能

5、缺失的症状和体征；(4)发病6h后经头颅MRI扫描证实为脑梗死；(5)患者或家属知情同意。排除标准：(1)感染、肿瘤、肝肾疾病、自身免疫性疾病、心血管病和下肢动静脉血栓形成等患者；(2)近1月内服用过阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷等影响血小板活化药物者；(3)房颤、感染性心内膜炎等引起的脑栓塞患者；(4)需要溶栓、降纤、抗凝治疗的患者。入选患者又被随机分为阿司匹林治疗组（A组）和阿司匹林＋银杏达莫注射液治疗组（B组），每组各30例。1.2方法1.2.1治疗方法:A组给予阿司匹林100mg/d，入院次日起晨起顿服；B组给予阿司匹林100mg/d，入

6、院次日起晨起顿服，同时给予银杏达莫注射液（贵州益佰制药有限公司生产）20ml入生理盐水250ml，ivgtt,qd，疗程14d。2组患者其余的治疗基本相同。于入院次日及治疗2周后清晨空腹各取静脉血12ml，分别用于血常规、血小板聚集率(PAR)、CD62p、肝肾功能、血糖、血脂等检测，同时根据Scandinavian卒中量表（SNSS）进行神经功能评分。1.2.2血小板CD62p表达水平检测:将3ml血立即置于2%EDTANa2抗凝试管中，混匀、离心后分离富含血小板的血浆，1h内用全血流式细胞术检测血小板CD62p表达水平。流式细胞仪(Ep

7、ICSXL)为美国BeckmanCoulter公司生产，荧光单克隆抗体PECD62p及同型对照PEIgG1均为法国ImmunoTech公司产品。取10μl荧光标记抗体PECD62p、PEIgG1加入2支试管中，各加100μlPBS混匀后，再加入待测标本2ml，避光室温孵育15min后，加入2mlPBS终止反应，在流式细胞仪上分析，计数104个血小板中与荧光抗体PECD62p结合的阳性血小板数，阳性血小板百分率即为CD62p表达水平。1.2.3血小板聚集试验:取3.8％枸橼酸钠抗凝血5ml，800r/min离心5min，提取富含血小

8、板血浆（PRP），3000r/min离心10min，再提取乏血小板血浆（PPP），用PPP调整PRP内血小板至250×109/L，用PPP作对照，使用TYXN91