抗感染APACHE Ⅲ SAPS II评分标准

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1、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ)评分标准脉搏(Pluse,次/分)≤3940~4950~99100~109110~119120~139140~154≥1558501571317平均动脉压(MBP,mmHg)≤3940~5960~6970~7980~99100~119120~129130~139≥140231676047910呼吸频率(Rate,次/分)≤56~1112~1314~2425~3435~3940~49178706918机械通气患者通气频率为6~12次/分者不加分.动脉血氧分压(PaO2,mmHg)≤4950

2、~6970~79≥8015520动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2,mmHg)<100100~249250~349350~499≥5000791114机械通气患者(气管插管),仅限FiO2≥0.5血细胞比容(%)≤40.941~49≥50303外周血白细胞数(×109/L)<1.01.0~2.93.0~19.920~24.9≥25.0195015肌酐/急性肾衰(ARF)(μmol/dL)≤4344~132133~171≥1723047ARF定义为肌酐每日升高≥133μmol/dL且尿量<410ml/d并不作透析.7尿素氮(mmol/

3、L)≤6.16.2~7.17.2~14.314.4~28.5≥28.60271112尿量(ml/d)≤399400~599600~899900~14991500~19992000~3999≥400015875401血清钠(Na,mmol/L)≤119120~134135~154≥1553204血浆白蛋白(Hb,g/L)≤1920~2425~44≥4511604胆红素(μmol/L)≤3435~5152~8586~135≥136056816血糖(mmol/dL)≤2.12.2~3.33.4~11.111.2~19.3≥19.489035

4、神经系统反应有自主睁眼或痛觉/言语能力口齿动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊不清无反应依从性好031015局部痛觉381315屈曲/僵直3132424去大脑僵直/无反应3132929无自主睁眼或痛觉/言语能力口齿动作自主交谈言语混乱用词不当与言语含糊不清无反应依从性好16局部痛觉16屈曲/僵直2433去大脑僵直/无反应29487酸碱失衡PCO2PH<2525~<3030~<3535~<4040~<4545~<5050~<5555~<60≥60<7.151247.15~<7.207.20~<7.2596327.25~<7.307.3

5、0~<7.35017.35~<7.40517.40~<7.457.45~<7.5002127.50~<7.5537.55~<7.607.60~<7.650≥7.65年龄与慢性健康状况Age≤4445~5960~6465~6970~7475~84≥85051113161724AIDS肝衰竭淋巴瘤肿瘤转移白血病免疫抑制肝硬化23161311101047简化急性生理评分LeGall等自1984年提出SAPSⅠ后，又对其进行了不断更新、补充和完善。他们在对12个欧美国家的137个ICU内的12997例患者进行了研究之后，于1993年提出了SA

6、PSⅡ。SAPSⅡ由两部分组成：SAPSⅡ评分和PHM计算。SAPSⅡ评分由17项变量〔生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病：获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤〕构成，每项变量分值不等，最低0分，最高26分，总分0～163分（见表1），每项变量的定义见表2。生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24小时内的最差值（即得分最高者），缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。欧美国家的大量应用研究证明，SPASⅡ的CAL和DIS均明显高于SPASⅠ，且有以下不同和特点：（1）SPASⅡ含有17项变量，S

7、PASⅠ含有14项变量，其中SPASⅡ评分除将SPASⅠ生理学变量中的呼吸频率、血细胞比容和血糖浓度换为PaO2/FiO2和血胆红素浓度外，还增加了住院类型、AIDS、转移癌和血液恶性肿瘤4项变量。（2）SPASⅡ可根据评分计算出PHM，SPASⅠ只能得出评分，不能计算PHM。　　SPASⅡ使用简单、方便、快捷，易被广泛接受和应用，但其采用的变量均为患者入ICU后第1个24小时内的值，如能对患者入ICU后每日的SPASⅡ评分和死亡概率进行研究，则可对患者的死亡危险性进展情况进行最有效的动态评价，这也是今后的研究方向。7表1.SAPSⅡ

8、评分表变量分值0123456789101112131516171826年龄(岁)<4040～5960～6970～7475～79≥80HR(次/min)70～11940～69120～159≥160<40SBP(mmHg)1