APACHE II评分详解

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1、APACHEII评分说明发布时间：08-23-2010点击数：13274次字体：小大 有关名称·      APACHE的英文全称为AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，中文译为急性生理与慢性健康评分。·      有个别文献也将APACHE的全文写为AcutePhysiology,AgeandChronicHealthEvaluation，尽管出处不详。内容·      APACHEII评分包括三部分，即急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分。急性生理评分(Acutephysiologyscore,APS)·      基本原则o   APS包括12项生理指标，应当选择入ICU最初24小时内的最差值o   对于大多数生理指标而言，入ICU最初24小时内的最差值指最高

3、值或最低值o   同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较高的分值·      具体说明o   体温：原文指肛温，国内ICU多采用腋温。不建议将腋温加0.3或0.5度进行评分，因为这样会进一步增加误差（核心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响）。o   平均动脉压：如果护理记录中没有记录平均动脉压，则应当根据记录的收缩压和舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高，反之亦然。o   心率：根据心室率评分o   呼吸频率：按照实际呼吸频率评分（无论是否使用机械通气）o   氧合：FiO2不同时使用不同的指标评价氧合。采用鼻导管或面罩吸氧时需要估测FiO2。此时可采用经验公式(FiO2=O2

5、流量x4+21，仅适用于鼻导管且氧流量<6lpm时)，或见下表。§ 如FiO2<0.5，根据PaO2进行评分，此时估测FiO2的准确性不会影响评分结果§ 如FiO2≥0.5，根据A-aDO2进行评分，此时估测FiO2将影响计算值以及氧合评分结果（FiO2受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定，但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。例如，规定使用储氧面罩时FiO2定为0.80） A-aDO2=FiO2x(PB-PH2

6、O)–PaCO2/RQ=FiO2x(760–74)–PaCO2/0.8=713xFiO2–PaCO2/0.8其中：A-aDO2：肺泡动脉氧分压差，FiO2：吸入氧浓度，PB：大气压，PH2O：水蒸气压，RQ：呼吸熵  鼻导管面罩氧流量(lpm)123456815重复吸入FiO20.230.250.270.300.350.400.450.500.70注：使用鼻导管时氧流量应<6lpm。 o   动脉血pH：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者o   <

7、!--[endif]-->血钠：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者o   血钾：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者o   血肌酐：同时记录最高值和最低值后分别评分，并取分值高者§ 注意肌酐过低也有分(SCr<0.6mg/