危重病人风险评估表

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1、住院危重病人护理风险评估表科室床号住院号一般资料姓名__________性别_________年龄______职业______民族初步诊断入院时间入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院联络人：电话与患者关系宗教信仰：无□佛教□基督教□天主教□其他基本情况评估意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它过敏药物或食物：□未发现□有：个人特殊嗜好：□无□有：大小便：□正常□异常：皮肤情况：□正常□异常：管道情况：□无□有：重要的辅助检查阳性体征：□无□有：风险因素评估心脑血管：□无□有：呼吸系统：□无□有：消化系统：□无□有

2、：神经系统：□无□有：护理方面：①管道脱落：□无□有；②坠床：□无□有（填写坠床风险评估单）③跌倒：□无□有④压疮：□无□有（填写压疮评估单）⑤走失：□无□有；健康教育健康教育认知评估：对疾病的认识：认识□部分认识□不认识□对健康教育的需求：有需求□无需求□评估等级： □ 一般  □病重 □ 病危处置结果：□  普通病房   □ 抢救室护理等级： □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理收集资料时间患者家属签名评估护士签名护士长签名住院危重病人护理再评估表科室床号姓名性别年龄住院号病情变化时评估由普通病例转变成危重病例：□否□是原因：患者目前情况：意识状

3、态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它体格检查：T℃、  P 次/分、 R 次/分 、BPmmHg、体重Kg皮肤情况：□正常□异常：管道情况：□无□有：重要的辅助检查阳性体征：□无□有：观察病情：□及时□不及时原因执行医嘱：□及时□不及时原因输血：□及时□不及时原因对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：会诊：□否□是：会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是：□转科、□转院评估等级： □ 一般  □病重 □ 病危护理等级： □特级护理 □一级 护理□二级 护理□三级护理评估时间评估护士签名护士长签名出院前评估出院时患者

4、情况：意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它体格检查：T℃、  P 次/分、 R 次/分 、BPmmHg、体重Kg皮肤情况：□正常□异常：管道情况：□无□有：出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因评估时间评估护士签名护士长签名