上海2015年下半年重症医学主治医师考试题

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1、....上海2015年下半年重症医学主治医师考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、男性,72岁,因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热,体温最高39.2℃,化验见血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高;并发现全身多处大片皮下瘀斑,考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是A.Fbg、D-二聚体B.FDP、凝血因子C.血小板计数、D-二聚体D.APTT、纤维蛋白原E.以上均不正确2、患者输注少白红细胞悬液约1小时时

2、,出现呼吸急促,大汗淋漓,寒战,腰背部剧痛,心前区压迫感,心率120/分钟,呼吸30/分钟,血压75/45mmHg,体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A.过敏反应B.发热反应C.循环超负荷D.溶血反应E.酸中毒3、有关肝衰竭的治疗,不正确的是A.内科尚缺乏特效药物和手段B.强调早期诊断,早期治疗C.针对不同病因采用相应的治疗D.积极预防并发症E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能4、预激患者最易并发A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞5、DIC

3、高凝期,下列实验室指标正确的是A.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低B.血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低C.血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低D.血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加E.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加6、病原体与药物多次接触后,对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A.耐受性B.耐药性学习参考....C.习惯性D.脱敏E.适应性7、以下哪项不是误吸的发病机制A.准备期吞咽障碍B.口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽障碍D.食管期

4、吞咽障碍E.气管期吞咽障碍8、诊断低钠血症指血清钠少于A.115mmol/LB.120mmol/LC.125mmol/LD.130mmol/LE.140mmol/L9、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺10、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A.肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B.肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C.临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D.肠黏膜通透性测定包括二

5、胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E.乳果糖与甘露醇吸收比值增大,提示肠黏膜通透性增加11、如图所示,a图为正常PetCO2波形,b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形,下列哪项描述是错误的A.B线见于妊娠和极度肥胖者B.C线说明有重复吸入C.β角增大反映V/Q的异常D.α角度的大小反映V/Q的变化E.A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)12、患者男性,50岁,在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音,胸部X线提示肺水肿,值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下:参数

6、       给药之前     给药之后BP(mmHg)      99/67      89/52CVP(cmH2O)      22        14PAP(mmHg)    49/26    41/20PAWP(mmHg)    26     18CI[L/(min·m2)]  1.5     2.7HR(次/分)    109     120请问该药物最可能是A.硝酸甘油B.米力农C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺13、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切学习参考....A.原发性肺癌B.食管

7、癌C.原发性肝癌D.肉瘤E.胶质神经瘤14、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A.心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢,引起代谢性酸中毒C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵,导致细胞内水肿E.缺氧可引起黄疸和消化道出血15、患者男性,40岁,无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑矇发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A.同步直流电复律B.去除诱因C.肾上腺皮

8、质激素D.多巴胺E.起搏器治疗16、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A.气道出血B.喉头水肿C.支气管痉挛D.气胸E.麻醉药过敏17、如果呼吸频率增快1倍,潮气量减少一半,则A.肺泡通气量不变B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量减少D.肺通气量增加E.肺通气量减少18、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A.低.血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏19、弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为A.氧的弥散能力是二氧化碳的1

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