论“治神”思想在治疗中的作用

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1、论“治神”思想在治疗中的作用097D0901170吕智燚针灸治疗学虽然是一种外治法，但它同望闻问切的汤药内治法一样，均有其思想，包括治神守气，清热温寒，补虚泻实等，而在本文中主要想描述治神思想在治疗中的作用。“凡刺之真，必先治神”语出《素问·保命全形论》，其意在于强调治神在针刺中的重要性，旨在表明“治神”是针刺施治的基础和前提，在针刺治疗中居首要地位。《官能》篇亦云：“用针之要，勿忘其神。”《九针十二原》并以“粗守形，上守神”来区分刺法技术的高低，由此可见“神”对针灸疗效的重要性。“形”是生命物质活动的主体，“神”是生命活动

2、的主宰，神是生命活动的外在表现，神是生命活动的主宰与本质。掌握针刺的真正技术关键在于治疗生命之神。“形”离不开神而生存，“神”也离不开形体而存在。有形才有神，有神则形健，形健则神旺，神灵则形安！《素问·上古天真论》曾说：“形神合一”、“形与神俱”。形神学说作为中医学理论体系的重要组成部分,贯穿于脏腑、经络、营卫、气血各方面，和新陈代谢的发生、发展和变化之中。《黄帝内经》具体地论述了“形神合一”的观点,认为:“心者,君主之官也,神明出焉”(《素问·灵兰秘典论》)。所以“心伤则神去,神去则死矣”(《灵枢·邪客》)。“故能形与神俱

3、,而尽终其天年,度百岁乃去”(《素问·灵兰秘典论》)，说明了“形与神俱”之重要性。因此只有形神统一“形与神俱”的和谐才能“尽终其天年”(《素问·汤液醪醴论篇》)。所以,《内经》十分注重治神的重要性,列治神为疗疾之首。《素问·宝命全形论篇》曰:“一曰治神、二曰知养生…”，“凡刺之真，必先治神。”《灵枢·本神》又曰:“凡刺之本，必本于神。”可见，“凡刺之真，必先治神。”的提出是以“形神合一”学说为基础的。而根据中医对“神”的定义，“神”有广义和狭义之分，广义之神指整个人体机能活动的外在表现，狭义之神主指人的精神和意识活动。可见，

4、“先治其神”之“神”是广义之神和狭义之神的辩证统一。根据王冰的注释：“专其精神，寂无动乱，刺之真要，其在斯焉!”指的是医者在针刺时神定而气随，对医者之要求要守神。窦汉卿在《标幽赋》中写道：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”则是要求在病人精神会聚和安定的情况下即守神状态下针刺。而《素问·刺法论》指出：“刺法有全神养真之旨，亦法有修真之要，非治疾也，故要养针和神也。”表明治神是指治病和养生总的要求和原则。本人认为，这才是“必先治其神”的真正内涵，而阐明医患双方精神意识活动与针刺疗效的

5、重要关系、重视对病人情志调整、以及后世所谓治神针法均应理解为其外延。治神与守神要求我们在临床工作中：首先，医者针前首须静心安神，而后方能观患者之神，既要观察疾病的表现，又要了解病人的精神状态和思想情绪。在全面掌握上述情况的前提下，运用与之相适应的针刺手法，才能获得预期的治疗效果，提高临床疗效。关键医生能否守神，掌握真正的针刺技术达到治疗患者之神的目的。经旨严明,治神乃针灸施治的基础和前提,在针灸治病中居首要地位,故而受到历代医家的注重。所谓治神,一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态,二是在针灸操作过程中,医者专一其神,意

6、守神气,病人神情安定,意守感传。可见,治神贯穿于针灸治病的全过程之中。《灵枢·官能》篇说,用针之要，无忘其神⋯⋯徐语而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。”《千金要方》说：“凡大医治病,必当安神定志。”提示我们在施行灸治疗之前,医者必须把针灸疗法的有关事宜告诉病人,使之对针灸治病有一个全面的了解和正确的认识,以便镇定情绪,消除紧张,这对于初诊和精神紧张的病人尤为重要。《素问·举痛论》说：“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故收气乱矣。”《灵枢·终始》篇说：“大惊大恐,必定其气乃俩之。”《标幽赋》亦云?：“凡刺者,本神朝而后入,

7、既刺也,使本神定而气随,神不朝而勿刺,神已定而可施。”对于个别精神高度紧张,情绪波动不定,大惊、大恐、大悲之人,应暂时避免刺灸,以防神气散亡,造成不良后果。而对于一些患疑难病、慢性痼疾或以情志精神因素致病者,还应在针灸治疗期间多做深入细致的思想工作,使他们能够充分认识机体状态、精神因索对疾病的影响和作用,鼓励他们树立并坚定战胜疾病的信心,积极配合治疗,加强各方面的功能锻炼,促使疾病的好转和身体的康复。而应该如何治神呢？（一）求真是针对医生掌握知识技能的要求　　1、求真是要求掌握看病察病辨病的真正技术。不但要学习掌握人与自然界

8、阴阳变化的规律，还要学习掌握现代科学现代医学相关知识，明确疾病形成的病因病理检验手段诊断，充分了解疾病发展过程中的变化特点。　　2、求真是要求掌握针刺治病的真正技术，一个医生光有明确的察病诊断还不够，还必须掌握针刺的实用技术，也就是临床中最好的针刺技术。不但要师承实用技术，还要不断在临床实