卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径

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1、卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗临床路径（2016年版）一、卵巢因素不孕临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为卵巢囊肿（ICD-10：N83.201）/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征（ICD-10：E28.200）/子宫内膜异位症（ICD-10：N80.000）等行宫腹腔镜手术。（二）诊断依据。1.根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）2.症状：不孕病史等。3•

2、体征：可及附件区包块或子宫增大、活动不佳等。4•辅助检查：盆腔彩超提示附件区肿物。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）手术：宫腹腔镜手术；（四〉标准住院日为2-5天。（五）进入路径标准。1・第一诊断符合疾病：卵巢囊肿(ICD-10：N83.201)/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤(ICD-10：D27.X00)/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征(ICD-10：E28.200)/子宫内膜异位症(ICD-10：

3、N80.000）等。o2•当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3•卵巢因素不孕病情严重，非单纯性良性病变时，可以排除在路径外。(%1)术前准备(术前评估》1-3天。1・所必须的检查项目：(1)血常规、尿常规；(2)血型；(3)凝血功能；(4)肝肾功能、电解质、血糖；(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)心电图；(7)胸片；(8)盆腔超声；(9)宫颈细胞学筛查;2•其它根据病情需要而定：清洁肠道准备(根据盆腔粘连程度决定）。

4、（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015）43号）执行。（八）手术日为入院1-2天。麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；手术内置物：宫颈扩张棒等；术中用药：麻醉常规用药、止血药物、防粘连医用胶或纱布和其它必需用药；输血：视术中情况而定；病理：术后石蜡切片，酌情术中冰冻切片。（九》术后住院恢复1-5天。必须复查的检查项目：血、尿常规；术后用药：镇痛、止吐、补液、维持水电平衡；预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔20

5、15）43号）执行。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1.伤口愈合好：引流管拔除、伤口无感染；2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）有无变异及原因分析。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。二、卵巢因素不孕手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为卵巢囊肿(ICD-10：N83.201)/卵巢巧克力样囊肿/卵巢良性肿瘤(1CD-10：D27.x00)/卵巢单纯囊肿/卵巢冠良性肿瘤/卵巢子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征(ICD-10：E2&200)/子宫内膜异位症(ICD-10

6、：N80.000)等行宫腹腔镜手术。患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：住院日期：—年_月_口岀院口期：—年—月—口标准住院日：W7天1IB]主要诊疗工作□□□□□级术品管上手畀尿与疋关、剖交局剛书房备御相结霁Mr情血托喳准」的仆记家项漏输刻剧柚VH必心劃者意手林拟级成前成成师患注署议意上完术完完医向期签协同□□□□□□□术术贰者者级患注手手理术术录上向后□□□□□□重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感

7、染性疾病筛查、血清肿瘤标记物□宫颈细胞学筛查□盆腔超声、胸片、心电图□必要时行腹部超声，盆腔CT或MRT,肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定。长期医嘱：□妇科护理常规□二级护理□普通饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□术前医嘱：常规准备明日在静脉全麻或腰硬联合麻醉下经宫腔镜手术或阴式手术□手术野皮肤准备□备血□术前禁食水□阴道准备□肠道准备□抗菌药物□导尿包□其他待殊医嘱长期医嘱：□妇科术后护理常规□一级护理□术后饮食□保留宫腔或腹腔引流管，记引流量(酌情)□留置导尿□会阴擦洗临时医嘱：□今日在在静脉全麻或腰硬联合麻

8、醉下经宫腔镜手术或阴式手术□心电监护、吸氧(必要时)□补液，维持水电平衡□酌情使用止吐、止痛药物□其他待殊医嘱□□□□□□□155无□LN无□LZ:因原有□无□LN护士签名®时间住院4-6日（术后第1日）住院5-7日（术后第2-30）住院第6-10天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□观察病情变化□完成病历书写□注意宫腔或腹腔引流量□注意观察体温、血压等□拔除导尿管□上