急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表

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1、急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表姓名性别年龄住院号时间年月曰项目入院第1天（口病房口ICU口急诊室口中风单元）目标初步诊断评估病情选择治疗方案辅助检查必杳（45分钟完成）：口血常规口急诊生化口凝血二项口头颅CT可查：口心肌醜谱口MRI口颈动脉彩超评估口病情通知口血脂水平口血管功能（24小时）口饮水试验口吞咽困难诊断拟诊：口TACI口PACI口POCI口LACI口其它饮食预防误吸：由语言师推荐：口普食口鼻饲口禁食口全流口半流营养筛选：由营养师推荐：口低盐口低脂口糖尿病饮食口其它护理口保留胃管口口腔护理口保留尿管口膀胱冲洗口会阴冲洗口翻身口吸痰口预防深静脉血栓监测视病

2、情监测：口P口R口BP口T口S02口神志口瞳孔口Qh记录口TID记录口24h出入量药物治疗（可选）□抗血小板：口肠溶阿斯匹林（48小时内）口阿斯匹林（48小时内）口奥扎格雷□抗凝：口华法令口低分子肝素口（复方）□脱水剂：口甘露醇口甘油果糖口速尿口人血白蛋白口毗拉西坦口0■七叶皂昔□促醒，脑保护剂：口醒脑静注射液口依达拉奉口纳洛酮□血管扩张剂：口前列地尔注射液□活血化瘀：口血塞通注射液口丹红注射液口血栓通口舒血宁注射液口红□花注射液口红花黄色素口刺五加口长春西汀口丹参注射液口丹参酮Ila磺酸钠口川夸葡萄糖注射液口丹参川莒注射液口参麦口生脉口参附□脑细胞营养剂：口胞磷胆

3、碱口小牛血清去蛋白口脑蛋白水解物口毗拉西坦口左卡T口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动口低频脉冲电治疗口中频脉冲电治疗口压力波治疗口吞咽障碍训练口其它康复等一般治疗口气道管理口颅压管理口血压管理口降糖管理口体温管理口补液管理口并发症处理：口肺部感染口尿路感染口上消化道出血口癫痫口褥疮特殊治疗口溶栓转入特殊治疗路径活动口卧床休息（床头抬高30°）口保持良肢位口尽可能増加活动会诊必要时会诊：口心内科口神经外科口神经介入科口物理治疗师口语言治疗师口心理医生健康教育口病人口家属口疾病进展教育口诊断检查教育口治疗教育变异口有口无具体原因：监察主管护士:主管医生:护士长：医疗组

4、组长:急性缺血性脑梗死常规治疗临床路径表项目入院第2天（口病房口ICU口急诊室口中风单元）目标神经功能状态评估避免医疗并发症记录最初诊断实验结果开始康复治疗辅助检查必查：口生化全套口血液流变学口URT口SRT+OB口双颈动脉彩超口椎基底动脉彩超口TCD口全胸片可查：口头颅MRI口MRA口Holter口心脏彩超口动态血压口B超口复查异常检查评估口GCS口NIHSS口好转口平稳口进展饮食预防误吸：由语言师推荐：口普食口鼻饲口禁食口全流口半流营养筛选：由营养师推荐：口低盐口低脂口糖尿病饮食口其它护理口胃管护理口口腔护理口尿管护理口翻身口吸痰监测视病情监测：口P口R口BP口

5、T口S02口神志口瞳孔口Qh记录口TID记录口24h出入量药物治疗（可选）1抗血小板：口肠溶阿斯匹林（48小时内）口阿斯匹林（48小时内）口奥扎格雷2抗凝：口华法令口低分子肝素口（复方）3脱水剂：口甘露醇口甘油果糖口速尿口人血白蛋白口毗拉西坦口0■七叶皂昔4促醒，脑保护剂:口醒脑静注射液口依达拉奉口纳洛酮5血管扩张剂：口前列地尔注射液6活血化瘀：口血塞通注射液口丹红注射液口血栓通口舒血宁注射液口红花注射液口红花黄色素口刺五加口长春西汀口丹参注射液口丹参酮Ila磺酸钠口川苒葡萄糖注射液口丹参川苒注射液口参麦口生脉口参附7脑细胞营养剂：口胞二磷胆碱口小牛血清去蛋白口脑蛋

6、白水解物口毗拉西坦口左卡尼丁8口服活血化瘀中成药康复疗法口被动运动口低频脉冲电治疗口中频脉冲电治疗口压力波治疗口吞咽障碍训练口其它康复_般治疗口气道管理口颅压管理口血压管理口降糖管理口体温管理口补液管理口并发症处理口肺部感染口尿路感染口上消化道出血口癫痫口褥疮特殊治疗活动口卧床休息（床头抬高30°）口保持良肢位口尽可能增加活动口物理治疗口康复治疗会诊必要时会诊：口神经外科口神经介入科口物理治疗师口语言治疗师口心理医生健康教育口病人口家属口疾病进展教育口诊断检查教育口治疗教育变异口有口无具体原因：监察主管护士：护士长：主管医生：医疗组组长：急性缺血性脑梗死常规治疗临床

7、路径表项目入院第3天（口病房口ICU口急诊室口中风单元）目标神经功能状态评估避免医疗并发症补充诊断实验结果继续康复治疗病人/家庭理解中风进程辅助检查必查：口复查异常检查可查：口DSA口SPECT评估口NIHSS口好转口平稳口进展诊断口确诊口定位口定性口分期饮食营养师评估营养状态、推荐口低盐口低脂口糖尿病饮食口其它护理口胃管护理口口腔护理口尿管护理口翻身口吸痰监测视病情监测：口P口R口BP口T口S02口神志口瞠孔口Qh记录口TID记录口24h出入量药物治疗（可选）1抗血小板：口肠溶阿斯匹林（48小时内）口阿斯匹林（48小时内）口奥扎格雷2抗凝：口华法令口低分子肝素