北医组织病理总结

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1、釉质人体最硬的组织；淡黄色、半透明；无机物占96%〜97%,其余为水和有机物。＜1%,为蛋白质和脂类；蛋白质大部分为小分子多肽和游离氨基酸，大分子有釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酚。釉质的基本结构一釉柱(enamelrod)釉原蛋白(amelogenin)♦成釉细胞的特异性分泌产物♦占发育中釉基质的80—90%(绝大部分)♦分泌后很快降解♦调控釉质晶休成核及牛长♦在成熟的釉质屮基木消失无釉柱釉质(aprismaticenamel)：部位:表面及釉质牙本质界;矿化程度较高；成因:托姆斯突尚未形成或托姆斯突退缩。釉质牙本质界(enamel-de

2、ntinaljunction,EDJ)有如下三种结构:釉梭、釉从、釉板牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质构成1.牙本质小管(dentinaltubule):内有牙本质液、成牙本质细胞突起、神经末梢。2.成牙本质细胞突起(odontoblasticprocess):牙木质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系；分布范围：至牙本质小管的近髓端1/3或1/23.细胞间质：以矿化形式存在；*胶原纤维：I型胶原，与牙木质小管垂肓而与牙表而平行，彼此交织成网状M磷灰石晶体：比釉质中小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。生长线(i

3、ncrementalline,vonEbnerline):形态：与牙本质小管垂直;走行：表示牙本质周期性发育和形成；宽度：4-8卩叫加重的生长线称欧文线(Owenline)罩牙本质(mantledentin):最先形成的紧靠釉质和牙骨质(透明层,hyalinelayer)的一层原发性牙木质(Korff)纤维髓周牙本质(circumpulpaldentin):在罩牙本质和透明层内侧的牙本质牙骨质无细胞牙骨质(acellularcementum):紧贴于牙木质表面，由牙骨质层板构成而无细胞，分布于自牙颈部到近根尖1/3处。细胞牙骨质(cel

4、lularcementum):含牙Th质细胞的牙骨质，位于无细胞芳佇质的表面或间隔分布，根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质釉质牙骨质界(enamelo-cementaijunction):牙骨质覆盖釉质(60%)/端端相接(30%)/彼此分离(10%)牙骨质特性：不断新生，抗吸收能力强于骨功能：牙周膜纤维的更替；牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔；补偿咬合高度；修复小范围病理性吸收；牙正畸治疗。牙龈结合上皮(junctionalepithelium):牙龈上皮附着在牙表面的部分。无角化鳞状上皮，无钉突；由立方的基底层细胞及扁平的棘层细胞构成。

5、表达角蛋白5,14,19；细胞长轴与牙而长轴平行；炎症刺激可出现钉突。与牙以半桥粒形式结合。增龄变化：釉质——釉牙骨质界——牙骨质——牙根意义：1.半桥粒形式曲弱，牙周炎时结合上皮根方增殖，易形成深牙周袋；同时由于炎症刺激，出现上皮钉突。1.致病因索去除后，可重建新附着。2.结合上皮更新迅速，使衰老细胞和细菌脱落。3.结合上皮间的连接可被细菌代谢产物削弱，上皮通透性较高。名解：结合上皮junctionalepithelium：牙龈上皮附着在牙颈部的一条带状上皮，无角化无钉突，以半桥粒形式与牙体连接，是牙周病发病的薄弱环节。(来自缩余釉上

6、皮。)附着龈上丿支：行使咀嚼粘膜的功能。复层鳞状上皮，表面有角化；上皮钉突多而细长；偶见黑色素细胞。龈谷上皮(epitheliumofgingivalcol)：复层鳞状上皮,无角化,有上皮钉突;固有层内常见炎症细胞；來白于缩余釉上皮；与牙龈炎、牙周炎的发牛有关。牙周韧带埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维为穿通纤维或sharpey纤维。主纤维分组及走行：牙槽箱组(alveolarcrestgroup)：走行:牙槽箱顶一牙骨质;功能：将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧向力，保持直立。水平组(horizontalgroup):维持牙齿直立,对抗侧向力。斜行组

7、(obliquegroup)：向根方倾斜45°根尖组(apicalgroup):根尖牙骨质-牙槽骨；功能：固定牙根尖，保护根间孔血管神经。根间组：走行：只存在于多根牙，根分叉处牙根间骨隔顶一根分义区牙骨质；功能：防止牙根向冠方移动主纤维的协同作用及意义：垂肓压力——除根尖区外，几乎全部纤维呈紧张状态，可承担较大力虽。侧向压力——牙槽畴组、水平组、(越隔组)呈紧张状态，易造成牙周纤维损伤。上皮剩余Epithelialrest：牙周膜中出现的牙源性上皮，是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞，是颌骨囊肿和牙源性肿瘤的上皮來源。牙槽骨由密质骨

8、和松质骨构成；密质骨又包括固有牙槽骨、牙槽骨外板。固有牙槽骨:勺近牙周膜：平行排列的骨板，内有牙周膜主纤维埋入(穿通纤维)，称束骨(bundlebone)也远牙周膜：哈弗系统所构成，其外周有儿层骨板呈同心圆