2贷款卡发放行政许可申请书(此表需打印)

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1、贷款卡发放行政许可申请书借款人全称:贷款卡编码（企业不填）：中请人承诺本报告书屮所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假,愿接受人民银行照章处理。特此承诺。法定代表人（负责人）签名或盖章:单位盖章年月日经办人签名电话第一审查人：第二审查人：审批机关盖章年月日中国人民银行西安分行营业管理部制贷款卡发放行政许可申请书借款人全称:贷款卡编码（企业不填）：中请人承诺本报告书屮所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假,愿接受人民银行照章处理。特此承诺。法定代表人（负责人）签名或盖章:单位盖章年月日经办人签名电话第

2、一审查人：第二审查人：审批机关盖章年月日中国人民银行西安分行营业管理部制基本概况信息借款人性质二3借款人国别二3借款人中文名称3借款人外文名称行政区划陕西省西安市区、县组织机构代码1.3登记注册号1.2注册登记H期*年月曰营业执照到期日国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型；行业分类借款人特征*从业人数成立年份；法定注册地址通讯地址邮政编码借款人联系电话1.3借款人传真号码借款人E-mail地址借款人网址财务部门电话13财务部门电话2集团&户标志（是/否）□是□否进出口权标志（是/否）□是□否上市

3、公司标志（是/否）*上市地1股票代码1□是□否上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地血积*m2经营场地所有权*主要产品情况（经营范围）*说明：1、企业法人和企业非法人，对表中标注的数据项必须填写，无国税登记证的老企业国税登记证号码不填，其余各项符合其条件的必填。2、表中标“1、2、3”的项H分别为事业单位法人、个体工商户、和其他借款人必填项其余各项符合其条件的准确填写。3、借款人性质：按企业法人、企业非法人、事业单位法人、个体工商户、其他对照填写。4、借款人国别填写全称。5、行政区划：“区、县”下拉菜

4、单屮只有一级行政区可供选择，所以西安辖内二级行政区，如高新区、曲江新区、经开区等统一填写市辖区。6行业分类：按提供的《借款人行业分类一览表》对照填写。7、登记注册类型：按营业执照载明及本书后附的登记注册类型对照填写。8、借款人特征：按提供的《各行业大、中、小型企业划分标准表》对照填写，分为大型企业、中型企业、小型企业、其他。9、经营场地所有权：分为白有、租赁、其他。二、资本构成信息（-）注册资本信息注册资金帀种*注册资金（万元）*注册资本：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资木”填写（二）资本构成信息▲

5、单位出资情况:出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额（万元）*▲口然人岀资情况:出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种*金额（万元）*说明：（1）表中标注“*”的数据项为必填项，即在符合条件的情况卜必须填写该项；木表以企业最新的《验资报告》等出资证明材料的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。（2）若岀资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号的至少一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份有效

6、证件类型和身份证件号码。(三)对外投资情况被投资单位全称*被投资单位证件号码*出资情况贷款卡编码组织机构代码币种金额(万元)说明：(1)表中标注的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。(2)被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”屮的一个。三、高级管理人员信息姓名*基本情况*工作简历*高管类别*性别*证件类型**证件号码出生日期**最高学历高管类别*性别*证件类型**证件号码出生日期**最髙学历高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生日期**最高学历说明：(1)表中标注“*”

7、的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。(2)高管人员类别：企业法人为法定代表人、总经理、财务负责人；企业非法人为负责人、财务负责人；事业单位法人为法定代表人、财务负责人。四、法人代表家族企业成员信息家庭关系*姓名*家庭成员信息*家庭成员所在企业信息*证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码证件类型企业名称证件号码贷款卡编码说明：（1）表中标注的数据项为必填项，即在

8、符合条件的情况卜，必须填写该项；（2）“法定代表家族企业成员”系指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直旁系亲属；（3）家族关系：分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲；其他血亲包括：祖父（爷爷）、祖母（奶奶）、外祖父（外公）、外祖母（外婆）、伯父/伯伯、叔父/叔叔、姑妈/姑姑、舅父/舅用、姨妈/阿姨/姨母、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外期、外削女、孙子、孙女