2贷款卡发放行政许可申请书此表需打印

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1、贷款卡发放行政许可申请书借款人全称:_____________贷款卡编码（企业不填）:_______________申请人承诺本报告书中所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假，愿接受人民银行照章处理。特此承诺。法定代表人（负责人）签名或盖章:_____________单位盖章年月日经办人签名电话第一审查人：第二审查人：审批机关盖章年月日中国人民银行西安分行营业管理部制14一、基本概况信息借款人性质*1-3借款人国别*1-3借款人中文名称*1-3借款人外文名称行政区划*1-3陕西省西安市区、县组织机构代码*1-3登记注册号*1-2注册登记日期*年月日营

2、业执照到期日*1-2国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型*2行业分类*1-3借款人特征*从业人数*1-3成立年份*2　法定注册地址*1-3通讯地址*1-3邮政编码*1-3借款人联系电话*1-3借款人传真号码借款人E-mail地址借款人网址财务部门电话1*1-3财务部门电话2集团客户标志（是/否）□是□否进出口权标志（是/否）□是□否上市公司标志（是/否）*上市地1股票代码1□是□否上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积*m2经营场地所有权*主要产品情况（经营范围）*说明：1、企业法人和企业非法人，对表中标注“*”的数据项必须填写，无国税

3、登记证的老企业国税登记证号码不填，其余各项符合其条件的必填。2、表中标“1、2、3”的项目分别为事业单位法人、个体工商户、和其他借款人必填项目，其余各项符合其条件的准确填写。3、借款人性质：按企业法人、企业非法人、事业单位法人、个体工商户、其他对照填写。4、借款人国别填写全称。5、行政区划：“区、县”下拉菜单中只有一级行政区可供选择，所以西安辖内二级行政区，如高新区、曲江新区、经开区等统一填写市辖区。6行业分类：按提供的《借款人行业分类一览表》对照填写。7、登记注册类型：按营业执照载明及本书后附的登记注册类型对照填写。8、借款人特征：按提供的《各行业大、

4、中、小型企业划分标准表》对照填写，分为大型企业、中型企业、小型企业、其他。9、经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。14二、资本构成信息（一）注册资本信息注册资金币种*注册资金（万元）*　　　　注册资本：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资本”填写（二）资本构成信息▲单位出资情况：出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额（万元）*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲自然人出资情况：出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种

5、*金额（万元）*　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：（1）表中标注“*”的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；本表以企业最新的《验资报告》等出资证明材料的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。（2）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号的至少一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份有效证件类型和身份证件号码。14（三）对外投资情况被投资单位全称*被投资单位证件号码*出资情况贷款卡编码组织机构代码币种金额(万元)　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　说明：(1)表中标注“*”的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。(2)被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。三、高级管理人员信息姓名*基本情况*工作简历*　高管类别*　性别*　证件类型*　*证件号码　出生日期*　*最高学历　高管类别*　性别*　　证件类型*　*证件号码出生日期*　　*最高学历　高管类别*　性别*　证件类型*　证件号码*　出生日期**最高学历说明：（1）表中标注“*”的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项。(2)高管人员类别：企业

7、法人为法定代表人、总经理、财务负责人；企业非法人为负责人、财务负责人；事业单位法人为法定代表人、财务负责人。14四、法人代表家族企业成员信息家庭关系*姓名*家庭成员信息*家庭成员所在企业信息*　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　　　证件类型企业名称　　　证件号码贷款卡编码　说明：（1）表中标注“*”的数据项为必填项，即在符合条件的情况下，必须填写该项；（2）“法定

8、代表家族企业成员”系指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直旁系亲属；（3）