临床科病区QA检查表1

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1、临床科病区QA检查表楼层护士长检查日期检査项冃年刀日年刀口得分得分制度落实12345备注12345备注护士长行政査房1次/周，有记录和处理措施护理査房1次/月有记录固定资产、被服、供应室物品清点并记录消毒、无菌物品无过期锐利容器放置妥当，内容物不超过3/4满不同种类的废物按规定分开放置医疗仪器有专人保管、检査，并冇记录危险物品贮藏和使用符合要求接触病人后需洗手隔离病人安置妥当其它药品管理备用药限量保存、分类放置、KCL、NaCL专柜、毎二月査对1次药柜整洁、无过期、无变质贵重药品收发冇登记并上锁，每班清点麻醉药品定位、

2、定量、加锁并登记，每班清点冰箱清洁，无私人物品，药品无过期、变质，温度维持在2SC,每月定期清洁除霜并记录开启药物，注明年、月、日，酒精棉球封口,保证有效期内使用药品贮存方法恰当病人自我给药按规定执行治疗室的门及时关闭急救车上锁不安全隐患其它检查H期检査项冃年月FI年月FI得分得分病房环境12345备注12345备注灭火器定位放置并有效，喷淋装置下方50cm内无遮挡物走廊通道和防火门无障碍物，走廊的门能自动关闭水电供应系统运转正常，无渗漏物品不可以直接放在地板上吸烟制度落实，探视者、陪客不睡病床，环境安静、温馨病房窗户

3、关紧锁好，新风机开放护理台、化药室、换药室、开水间等处清洁整齐走廊、丿则所、病房地面不滑，无积水病人毛巾、脸盆、热水瓶、便盆、尿壶定点放置，病室内无杂物洗手池下无易潮物品放置洗手池边有肥皂液、擦手纸其它护士素质护士知道紧急情况下自己的角色知道怎样处理和报告意外事件护士知道怎样查阅制度和操作规程护士知道火灾发生时的和色知道停电悄况下的应急处理护士佩带身份牌，仪表符合着装制度护士能向所管病人进行自我介绍责任护士明确专科护理常规，能应急处理护士能说出病人H前主要的观察要点熟悉抢救车内的约物/物品护士了解病人姓名、诊断、手术名

4、称、病情、治疗、护理及饮食护理技术操作（无菌操作、急救技术等）护士了解JCI制度其他检查Fl期检査项冃年月FI年月FI得分得分病人护理12345备注12345备注床单淸洁平整，无污迹、皮屑，被套无虚边病人看装清洁整齐口腔、头发、皮肤、会阴清洁头发、胡须、指甲短卧位舒适女全，按时翻身并有记录无护理并发症（褥疮、烫伤、坠床）做治疗护理时应使用'窗帘（保护隐私）护理级别符合病情要求护士定期巡视病房,及时解决病人的各种问题儿童、百迷、老年、精神失常病人有安全措施患者佩戴有药物过敏标记的腕带（红色）输液标签上有给药签名输液瓶、注

5、射器上冇病人信息、药名、剂量、时间的标签非静脉给药有明显标签压脉带一人一根敷料整洁，无渗液各种导管固定正确、通畅，无外漏，定期更换并记录饮食卡符合,禁食有床头标记送饭、送药到床头，并服药到口护士长每天二次下病房征询意见标本送检及时止确，并有签收登记辅助检查冇签收记录在传呼信号发生1分钟内到场其它检查日期检杏项目年丿1IJ年刀口得分得分护理病历12345备ii-:12345备注评2小时内完成入院评估及找出护理问题根据护理评估制度的要求评估病人评估包括主客观资料、并符合病情护伸护理诊断相关因索正确全面护理诊断排列顺序合理计

6、划护理诊断及时修改护理目标可观察、可测量护理措施要切实可行，并有措施落实记录治疗各医嘱、护嘱均有记录，反映病人需要且符合目前病情给药时间及时签名教育评估病人需要，实施健康教育出院病人有宣教Jot单绘制体温方法正确，按规定测体温各栏目按规定记录齐全它每一页眉栏填写病人住院号、姓名、床号、页数每项记录须有日期、时间,按规定签名书写洁净、整齐、无涂改修改、补充按规定进行特姝检查、治疗、操作、病情变化有记录疼痛病人按要求评估并记录危重病人冇重病护理记录单且按要求填写正确记录出入量按要求排列病历次序入院须知向病人、家属解释并冇病

7、人签名出院计划按要求填写输血有核对，并有双签名皮试冇双签名