灾害与危急重症的急救(必修)xyyadm

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1、第十四章灾害与急重症的急救王晓波前言猝死急救的基本知识与技术现场急救四大技术自然灾害的避险与急救意外事故的应急处理常见危重症的急救前言“天有不测风云，人有旦夕祸福”。突如其来的危急事件发生时，由于缺乏必要急救知识，而惊慌失措，贻误宝贵的抢救时机，使患者不治身亡或治而不愈；由于没能掌握正确、有效的救护技术，出现抢救失误，而使患者终生残疾。掌握基本的急救知识与技能，从容应对各种突发事件。第一节猝死急救的基本知识与技巧猝死多见于突发心脏病引起的心脏骤停，可发生在任何场所，随时都有生命危险。掌握急救知识与技能，就能够及时对病人进行正确的现场抢救，为前来救治的医生赢

2、得宝贵的时间，挽救生命。大学生应熟练掌握现场心肺复苏知识与技能。人的生命体征意识呼吸脉搏血压体温瞳孔意识是人对周围环境和自身识别能力的综合表现。有意识：正常人能够正确识别时间、地点和人物，对环境的刺激作出相应的反应。意识障碍包括：意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。呼吸是人体内外环境之间气体交换的必需过程。每分钟正常呼吸：成人16～20次/分钟，呼吸与脉搏比是1﹕4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。异常呼吸包括：呼吸困难、增快、减慢和深大呼吸等。脉搏:正常情况下，由于心脏的跳动使全身各处动脉壁产生有节律的搏动，这种搏动称为脉搏。正常脉搏次数与心跳次数一致，而且节律均匀

3、、间隔相等。异常脉搏包括：脉率增快、脉率减慢、脉律不整、交替脉等。血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，正常成人的血压较稳定，正常血压＜140/90mmHg。体温:正常人体温为37℃左右，可随着人的生理状态、昼夜时差、环境等稍有波动。瞳孔:是眼睛虹膜中央的孔洞，直径3～4毫米。正常人的瞳孔为圆型，两侧大小相等。瞳孔异常包括：两侧瞳孔散大、两侧瞳孔缩小、两侧大小不等、对光反应迟钝或消失。救命的黄金时间在正常体温时，脑组织血液循环中断4～6分钟，脑细胞就会发生不可逆的肿胀、变性和坏死，一旦病人发生了心搏呼吸骤停，其存活的希望往往决定于在最初的几分钟内。因此

4、，在最近的几年里，急救界将心搏呼吸骤停后的4～6分钟，称之为“救命的黄金时间”。心肺复苏（CPR）心肺复苏术：是针对呼吸、心跳骤停的病人采取的最初急救措施，是对病人的“基础生命支持”的技术，即以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以胸外心脏按压代替病人的自主心搏。适应证及优点：猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料的突然死亡。其诊断依据是：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。优点是：操作简单、“0”器械、无创伤，仅需一张口一双手，成功率高。心肺复苏（CPR）七大步骤a判断意识：轻拍伤员的肩部，高声呼唤：“喂！你怎么了？”如果对轻拍、呼唤无反应，即可判断该伤员

5、无意识。b高声呼救：“快来人呀！我是救护员，快帮我拨打‘120’，有会救护的请和我一起救护”。救护体位：将伤员翻转成仰卧位（心肺复苏体位），放在坚硬的平面上。⑴心肺复苏体位：将伤员翻转成仰卧位，再将双上肢置于身体两侧，即心肺复苏体位。⑵救护员体位：救护员双腿自然分开与肩同宽，跪于伤员一侧（一般为右侧）。心肺复苏（CPR）七大步骤c打开气道（Airway）：迅速解开伤病员的衣领、领带围巾等物，戴上医用手套，清除口鼻内的异物，取下义齿,以防污物、义齿进入气道内。打开气道用“仰头举颏法”——救护员用一手掌外侧缘（小鱼际）置于伤病员的前额，另一手掌中指和食指置于下

6、颏，将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直呈90°角。d判断呼吸（Breathing）：气道打开后，救护员侧头，贴近伤病员的面部，一般为5～10秒。一看：看胸部和腹部是否有起伏。二听：听有无呼吸的声音。三感觉：有无呼吸的气流吹面颊的感觉。心肺复苏（CPR）七大步骤e人工呼吸：经判断伤病员呼吸停止，立即进行口对口吹气两次。救护员用放在病员前额手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼的下端，在病人口张开的情况下，救护员吸一口气，用双唇将病员的口完全包在自己的口中，缓慢持续将气体吹入，直至伤病员胸廓隆起（吹气时间为1秒）。f检查循环体征：触摸颈动脉是否有搏动，判断是

7、否有心博，用时5～10秒。非医务人员不需要触摸脉搏，两次人工通气后，立即实施胸外心脏按压。心肺复苏（CPR）七大步骤g按压部位：胸骨下1/2处。定位：1）胸部前正中线与乳头连线交界处。2）一手食指、中指并拢，沿一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，另一手掌跟紧靠食指放好。3）一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，掌根处紧贴胸壁，中指尖对着伤病员的胸骨上凹，顺时针旋转90°角。操作方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与伤病员胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力向下用力按压，要力量均匀有节律，按压深度成人为4～5厘米，放松后，掌根不要

8、离开胸壁，按压频率为100次/分，按压与吹气之比为30:2。心肺复