2015临床职业医师时间技能部分

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1、以下内容來自丁香园论坛执考版，根据网友回忆整理而成，并不代表丁香园观点，也不保证正确。仅供考生参考，也向分享的站友们表示感谢。2014年的技能考试病史病例150题，可以回复「2014技能」获取。点击最下面的「阅读原文」，对以查看技能操作视频。【回忆1】病史采集：心前区疼痛伴气短加重病历分析：化脓性脑膜炎操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序，提问应该是去年考官手册的。体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动强烈提示：第一站时间不够用!!!!!!其他病例分析，

2、急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。【回忆2】1站：病例分析：26岁患者，因“发热3周，胸闷2天“入院。患者3周前着凉后出现发热，早上大概37度，午后38度左右，2天來出现胸闷，无法平卧。经抗生素治疗无效。检查：心音遥远，其他正常。心包穿刺出黄色液体。病史采集：女性患者，因“右下腹痛1小时“入院，既往有“子宫良性肿瘤“病史。2站：插胃管，腋测法测体温，腋部淋巴结检查，右肺下界移动度检查。3站：室上速、窦缓、脑出血、横结肠癌。【回忆3】一号上午：病史采集：气喘，发热病例分析：宫颈癌体格检查：颈部淋巴结，脾脏触

3、诊，体表标志（肩胛线，胸骨旁线，肋脊角，后正中线）基本操作：心肺复苏提问：肾，输尿管结石哪个部位叩击痛（肋脊角）心肺复苏按压频率（100次每分）每按压30次进行两次人工呼吸，每次按压不少于五厘米，心肺复苏前为什么不进行常规体格检查？个人回答是因为患者情况比较紧急，以免耽误救治最佳时期。另外提醒脾脏触诊时老师耍求平卧位以及侧卧位都要检查，食指中指槎侧端与肋缘平行不耍忘记说了，体格检查是志愿者也就是在真人身上操作，心肺复苏是模拟人，祝大家都取得好成绩。【回忆4】【1号题】7月1日重庆万州第一站：病史采集：高血压

4、十年，胸闷气短2天。病例分析:直肠癌，髙血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。【回忆5】9号试题病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。【回忆6】病史采集：女52岁全

5、身进行性水肿3个月尿量减少一周门诊就诊病案分析：男左侧肢体无力麻木3天右侧顶叶及基底节多发低密度灶【回忆7】148：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。【回忆8】[13号题】第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C,间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫酋林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，己治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可

6、闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc13.2n0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【回忆9】220号题一站，小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾，2.2型糖尿病。【回忆10]临床助理，7月1日上午，第一站病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前•有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：2•心音

7、,舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人！【回忆11]40题操作:皮肤弹性.凹陷性水肿的检查•心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒【回忆12]男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6〜38・4°C,一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青每素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，

8、睡眠尚可，盜汗，体重下降2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。查体：T37.5°C,P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg,神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫纟甘。右肩胛间区叩浊音，呼气末对闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平,空洞周围有