2012年职业医师实践技能部分考题

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1、第一站：病史采集：试题编号：7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天考虑肠梗阻。然后就此诊断展开问诊。如诱因，病情变化，就诊情况，一般情况，过敏史等病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：初步诊断为：右侧胸腔积液原因待查：肺癌可能性大鉴别：结核？肺炎？第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌

2、手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重病例分析为机械性肠梗阻，病史采集为高血压心衰相关内容胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺病例分析乙肝肝硬化腹水胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，

3、引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。鉴别诊断：克罗恩病，慢性细菌性痢疾，阿米巴肠炎进一步检查：x线钡餐

4、检查，组织病理活检，治疗原则：控制急性发作，维持缓解，较少复发，防治并发症上机题目：有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？胸片：气胸。老年患者肺炎好转后，听诊：医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。心电图考了3个。脑CT考了一个。还有一个坐骨骨折的片子。实践操作：体格检查：33号题：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。移动性浊音检查。肛诊检查。技能操作：诊断性胸腔穿刺。第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、

5、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验问：心前区触到震颤见于什么病？locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfa

6、tal,whennightcame胸骨右缘第二肋间收缩期震颤见于主动脉狭窄，胸骨左缘第二肋间收缩期震颤见于肺动脉狭窄胸骨左缘第三四肋间收缩期震颤见于室间隔缺损心尖部舒张期震颤见于二狭胸骨左缘第二肋间连续性见于动脉导管未闭问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？因为保持膀胱容量及张力，一般2小时。第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克第二站：体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊。舟状腹见于什么疾病？(腹部凹陷如舟状，称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病（如甲

7、亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）.严重营养不良等恶病质。)技能操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？第三站：5号题第二站：体格检查语音震颤，胸外心脏按压7号第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液分析肺癌第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊

8、；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！12号题第一站患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊13号题病史采集，男22岁，便血病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，S