内、外、妇、门应急预案与程序

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1、内儿科护理应急预案与程序一、急性心肌梗死的应急预案与程序【应急预案】1x发生急性心肌梗死时，嘱病人绝对卧床休息，取适当体位，同时通知医生。2、吸氧3~4L/min,迅速建立静脉通道。3、遵医嘱立即给予吗啡等止痛药物。4、持续心电监测，监测生命体征，发现异常情况及时报告。5、准备好抢救器械及药品，配合医生对症处理及抢救。(1)再灌注心肌：①溶栓疗法：起病6小时以内，且无禁忌症者，使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓，常用尿激酶、链激酶。(2)消除心律失常：①一旦发生室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50-1OOmg静脉注射，每5-

2、10分钟重复1次，至期前收缩消失。②发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤；如不成功，可重复除颤，最大能量为360Jo(3)控制心源性休克：采用升压药及血管扩张剂多巴酚丁胺；应用低分子右旋糖酉干等纠正低血容量；使用碳酸氢钠等纠正酸中毒；抗休克处理。6、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】病人发生心肌梗死T嘱病人绝对卧床，通知医生T吸氧，建立静脉通道T遵医嘱给予缓解疼痛的药物T持续心电监护,观察生命体征T对症处理及抢救T记录抢救过程。二、心跳骤停的应急预案与程序【应急预案】1、住院病人发生心跳骤停时，立即就地抢救。2、紧急呼叫其他

3、医务人员参与抢救。3、若病人为室颤造成心跳骤停时，立即心前区叩击广2次，同时准备除颤仪进行非同步点击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。若病人为非室颤造成的心跳骤停时，应立即进行胸外心脏按压100次/分。4、畅通呼吸道行人工呼吸、加压给氧、必要时气管插管后机械通气。5、心电监护。6、建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。7、及时采取脑复苏，头部置冰袋或冰帽以保护脑细胞。8、严密观察病人的生命体征、神志和瞳孔的变化。9、作好有关抢救、观察记录。【程序】病人发生心跳骤停T立即就地抢救T呼救T叩击心前区、胸外心脏按压T人工呼吸T心电监护T

4、建立静脉通道T脑复苏T观察生命体征T记录抢救过程。【应急预案】K绝对卧床休息。2、立即通知值班医生。3、行床边血压监护。4、遵医嘱迅速使用降压药物，必要时用镇静剂。5、控制性降氐24小时内使血压下降20%~25%,48小时不低于160/100mmHg,如有重要器官缺血表现，应在广2周内将血压逐步降到正常水平。6、作好护理记录，记录生命体征、意识状态及抢救过程。【程序】高血压急症T绝对卧床休息T立即通知医生T行血压监护T遵医嘱使用降压药物T作好护理记录。四、心绞痛的应急预案与程序【应急预案】（D稳定型心绞痛1、嘱病人卧床休息。2、立即通知

5、值班医生。3、休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。4、必要时吸氧。5、作好护理记录。（2）不稳定型心绞痛K立即通知值班医生。2、绝对卧床休息广3天，床边心电监护。3、呼吸困难者氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上。4、遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痛。5、对烦躁不安、剧烈疼痛者，遵医嘱使用镇静止痛药物，如吗啡、哌替唳等。6、反复监测心肌坏死标志物，注意观察有无心肌梗死发生。7、作好护理记录，记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。【程序】（-）稳定型心绞痛T嘱病人卧床休息，吸氧T立即通知医生T不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂T作好护理记录。（

6、二）不稳定型心绞痛T立即通知医生，卧床休息，床边心电监护T吸氧，遵医嘱用硝酸酯类制剂T作好护理记录。【应急预案】K当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。2、将病人安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、高流量给氧6-8L/min,减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入50%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。4、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。6、认真记录抢救过程。7、病人病情平稳后，加强巡视，重点交接班

7、。【程序】病人出现急性肺水肿T通知医生T病人取坐位或半卧位，双腿下垂T吸氧T遵医嘱用药T观察生命体征、用药反应T记录抢救过程。六、晕厥的应急预案与程序【应急预案】1、一旦病人发生晕厥，立即解开病人衣领，让病人取平卧位或头低脚高位，并通知医生。2、保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生抢救。3、观察病人神志恢复情况，并检查有无外伤。4、向病人及家属讲解有关晕厥防治的知识。5、作好病情记录。【程序】发生晕厥T解病人衣领，取平卧位或头低脚高位，通知医生T密切观察生命体征T配合医生抢救T检查有无外伤T作好记录。七、脑出血的应急预案与程序【应急预

8、案】K病人平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，烦躁不安者可用镇静剂。2、保持呼吸道通畅，给氧，吸痰，必要时行气管插管。3、建立2~3条静脉通道，遵医嘱给予脱水药和降血压药。4、禁食24小时，以后改鼻饲或静