黄连素治疗室性早搏的疗效观察

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1、黄连素治疗室性早搏的疗效观察【摘要】目的观察黄连素治疗室性早搏的疗效和不良反应。方法笔者从2009年起用黄连素治疗多种心脏疾病所致的室性早搏患者24例为治疗组，并以其他抗心律失常药物治疗为对照组，进行疗效及不良反应观察。结果治疗组有效率91.67%,对照组75%,有统计学差异(P〈0・05)。不良反应发生率：治疗组为8.33%,对照组为18.75%,有统计学差异(P<0.05)o结论黄连素是一种冇效的、不良反应轻的抗心律失常药物。【关键词】黄连素；室性早搏doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.525文章编号：1004-7484

2、(2013)-06-3287-011临床资料1.1一般资料木组24例，其中男17例，女7例，年龄18-57岁之间，平均49.3岁。病因为风心病6例，心肌炎11例，冠心病7例，病程3个月至两年，治疗前经心脏听诊及ECG检查，室性早搏〉5次/分，其中6例呈二联律，三联律。单纯用黄连素治疗16例，其他抗心律失常药物如胺碘酮，异搏定无效而改用黄连素治疗者8例。对照组16例。1.2治疗与观察治疗前所有病例均停用其他药物，治疗组全部口服给药，黄连素0.4g,H3次，显效及疗程结朿后1周均复查ECG。1.3疗效判断显效为用夯后早搏全部消失或减少$80%,有效为早搏减少250%,无效

3、为减少W30%或治疗前后无变化。2.1疗效分析治疗组显效16例（占66.67%）O有效6例（占25%）无效2例（占8.33%），总有效率为91.67%,其屮3例用药后7天早搏全部消失，5例用药10天后早搏全部消失，但仍坚持用药一个疗程，起效时间最长者2周，一般为1周左右。显效16例中，风心病4例，心肌炎9例，冠心病3例。有效6例中风心病1例，心肌炎2例，冠心病3例。1例冠心病及1例风心病无效。对照组显效5例（占31.25%）,有效7例（占43.75%）,无效4例（占25%）,总有效率75%。起效时间一•般为3-6天，显效5例中冠心病1例、心肌炎3例、风心病1例，有效7

4、例中心肌炎4例、冠心病2例、风心病1例。无效4例中风心病3例，心肌炎1例，治疗组较对照组疗效统计学差异（P〈0.01）。通过治疗发现，病史越长者疗效越差，两组的无效病例均有2年早搏史，见表1。2.2毒副作用治疗组1例便秘，1例口苦，症状均属轻度不影响继续用药，停药后自行缓解，未予任何药物治疗。对照组3例出现心动过缓，停用或加用654-2治疗后恢复。3讨论木组频发性室早口服黄连素治疗总有效率为91.67%,从比较治疗前后的平均室早次数来看，治疗后明显减少，其差别有显著统计学意义（P<0.01）o黄连素对“功能性”及器质性室早都有较好疗效，对其他药物无效的一些顽固性室早亦

5、仍有效。24例患者在应用黄连素期间均无任何严重副作用，仅有少数患者出现轻度胃肠道症状及口苦症状，可能与黄连素的阿托品样作用［1］有关。常规抗心律失常药物治疗室性早搏，由于这类夯物本身具有不同程度的负性肌力、负性传导及致心律失常作用，所以疗效往往不甚理想。而黄连素却没有上述缺点。黄连素是i种季胺类化合物，长期以来一直作为抗炎药物用于临床。上世纪80年代中后期临床报道用于抗心律失常后，临床试验也证实了黄连素的抗心律失常作用。黄连素抗心律失常的作用机理尚未完全清楚，目前普遍认为①黄连素能延长心肌细胞的动作电位时程（以2相为主）和有效不应期，轻度降低0相上升速率［2］,可使单

6、向传导阻滞变为双相传导阻滞或破坏折返环所需的时程，从而有助于折返性心律失常的消除。②黄连素能抑制血管平滑肌的a受体，扩张外周血管及冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血所致的室性心律失常。③黄连素能增加乙酰胆碱作用，因此可能是通过增加细胞内钾的外流而起抗心律失常作用的［3］。④黄连素能提高室颤阈值。本组病例总冇效率为91.67%,对照组为75%,治疗组较对照疗效显著（P<0.05）o黄连素没有常规抗心律失常药物的毒副作用，且药源丰富，价格便宜，使用方便、安全，可长期用药。参考文献［1］编写组•全国中草药汇编上册［G］.l版•北京：人民卫生出版社，1975：758.［2］

7、黄伟民，吴子达，徐有秋•黄莲素治疗心律失常的基础电生理学研究［J］・心电学杂志，1985,4（1）：2.［3］戴政德•黄莲素治疗心律失常45例临床观察［J］•实用内科杂志，1986,6(5)：257.