高血脂治疗的误区

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1、高血脂的药物治疗认识一、血脂对人体健康有什么影响血脂一般指总胆固醇、低密度脂蛋白一胆固醇、高密度脂蛋口一胆固醇及甘汕三酯。TC损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化形成和发展。TC聚积在血管内膜，使内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄，而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧。LDL-C使内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易脱落。脱落的碎屑即栓了，小的栓了乂不是一次脱落的，全引起不稳定性心绞痛。大的栓子堵住了较大的冠状动脉，町引起心肌梗死。TG能使LDL-C不进入肝脏代谢，而直接进入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径。TG又使HDL・C进入肝脏灭活，结果HDL・C减少。HDL-C对以上血脂造成

2、的血管损害有保护作用，所以HDL-C是对人有益的脂蛋白。二、哪些人要服降血脂药专家认为，有下列危险因素中的两项应采収降脂治疗：男性早发冠心病或家族史者及吸烟、高血压、HDL-C降低、糖丿呆病、肥胖、脑血管病或周围血管病以及TC和LDL-C增高者，应尽早降血脂，以预防冠心病的发生，对脑血管病也有预防作用。三、血脂到什么水平需服降血脂药IT前认为，无冠心病史者，其TC26.2毫摩尔/升或LDL・C24.2毫摩尔/升；已明确诊断为冠心病者，其TC24.2毫摩尔/升或LDL-C22.6毫摩尔/升，即应服降血脂药。四、如何选用降脂药物TC值增高者，可选用卜•列药物：首乌片内含

3、卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄虽增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。脉安冲剂由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。川法：每次［袋，每H2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。脉廉由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片，每口3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。安络宁由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明了、山楂及维生素C等屮西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人，冇一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：

4、口服每次3片，每LI3次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。非诺贝特是一种较强效的降脂新药。用法：口服每次1片，每H3次。用后可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿索氮暂时性轻度增高，停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能，原有肝、肾功能减退者慎用，孕妇禁用。益多酯是安妥明的衍生物，有明显的降脂作用，述有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每II2次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高，有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。吠喃甲氢龙为蛋白同化激素，有降低胆固醇和LT油三酯的作用，降脂效果明显。用法：口服每次1片，每H3

5、次。对肝脏功能有损害，并可使血糖增高，原有肝脏疾病或糖尿者慎用。降脂平由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等纟R成，有降脂及降压作用。用法：口服每次1片*,每口3次，本药降脂效果明显，但对肝脏冇轻度损害。烟酸肌醇酯是烟酸的酯类，对降低血清廿油三酯冇一定作用。川法：口服每次1片，每L13次，可冇轻度恶心或面部潮药等副反应。安妥明降脂效果明显。用法：口服每次1片，每U3-4次。可冇胃肠道副反应及暂时性肝功能减退，原冇肝脏病者应用要小心。血脂康该药是从红Illi小捉炼制成的血脂调节剂，含有洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸,能明显降低TC、TG及LDL-C水

6、平，对HDL-C有轻度升高作用。血脂康可使粥样斑块病变有不同程度的减轻，预防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促进脑梗死病人恢复，并抑制肝脏合成TC及减少LDL-C,无明显副反应。每日用量为0.6-1.2克。对中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，连用半年，效果明显；对血脂较高者，每日用0.9-1.2克。此外，菜蓟、水飞蓟素等药物，有降脂及保护肝脏作用，适用于高脂血症伴有肝功能减退的病人。五、推广应用他汀类降脂药物有专家称，他汀类药物对人类的贡献将不亚于当年的青霉索，推广他汀类药物被称为是一场“他汀革命”。但令人遗憾的是，目前我国许多基层医院述没有推广使用他汀类药物

7、，许多基层医务人员述不了解他汀类药物。他汀类药物早在70年代首先山Endo等进行研究，他们发现，他汀类药物的侧链结构有与径甲基戊二酰辅酶A相似的部分，能竞争性地抑制胆固醇，使其合成减少，因而有清除高血脂的作用。最近英国高血压学会提出，他汀类可作为防治心血管疾病的1级及2级药物。冃前上市的他汀类药物种类繁多，主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亚伐他汀、贝伐他汀、尼伐他汀及S-4522/ZD4522、Bay-W-4278等。1993年，MARS试用洛伐他汀80毫克与安慰剂对比，服药组患者总胆固醇、低密度脂蛋白、载胆蛋白B分別下降32%、38%