高血压脑出血术后康复治疗100例临床分析

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1、高血压脑出血术后康复治疗100例临床分析高血压脑出血术后康复治疗100例临床分析【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）05-0074-02【摘耍】目的探讨高血压脑出血后患者的康复治疗的临床效果。方法采用冋顾性分析的方法，分析我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例的临床资料，依据治疗方式的不同随机分为观察组（60例）和对照组（40例）。结果观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P<0.05）；观察组治疗前与对照组治疗前

2、比较，无显著性差异（P>0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P<0.05）o结论高血压脑出血后患者术后康复应与治疗并进，药物治疗仍很重耍。【关键词】高血压脑出血术后康复治疗高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病，病死率及致残率高，不重视术后康复治疗的现象较多，引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严重后遗症较多，尤其是脑出血并脑疝患者发病急、病情危重，非手术治疗预后极差〈sup>[1],本研究通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例

3、，其中49例行脑内血肿清除、去骨瓣减压术，39例行血肿腔置管引流术，12例行小骨窗脑内血肿清除术。诊断标准：所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断耍点。年龄43岁-78岁，平均年龄55.6土7.4岁,病程5-7天。Brunnstrom分级1-II级60例，III级-IV级30例，V级-VI级10例。在患者家属知情同意的情况下，依据术后治疗方式的不同将患者随机分为观察组（术后康复治疗组60例）和对照组（术后常规治疗组40例）。两组患者性别构成比、平均年龄、病程长短、病情分级经过统计学比较分析，无显著性差异（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗

4、方法对照组患者术后均接受常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上，在生命体征稳定，神经学症状不再进展后48h,即开始进行早期床上被动运动，术后康复治疗方法以BoBath疗法为核心，按BoBath分期特点结合脑出血功能障碍特点循序渐进进行。康复内容包括床上正确体位（良肢位）、床上运动、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及H常牛活自理能力训练。治疗于第4周末结束后进行评定。1.3评价标准肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验分析

5、，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组和对照组治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较（如表1）观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P<0.05）；观察组治疗前与对照组治疗前比较，无显著性差异（P>0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P<0.05）o3讨论高血压性脑出血的发病越來越多，这些患者具有“疾病和障碍”共存的性质，在幸存者中，大部分患者存在不同程度的残疾，早期的康复治疗对患者日后的功能的改善有着十分重要的作用^[2]o神经内科的常规治疗可减轻脑水肿，降低颅高压，保

6、护脑细胞，改善微循环，促进血肿的吸收，在一定程度上可改善神经功能重组的能力。因此，早期介入康复治疗可以预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩及变形等并发症；减轻偏瘫典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展；维持患者的关节活动度；这些对13后患者肢体功能的恢复奠定了好的基础，创造了好的条件^[3]o可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活质量^[4]o本研究通过观察术后康复治疗的治疗效果,采用肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活口理能力的评定采用Barthel指数评分法，对其评分。结果表明，观察组

7、和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高(P<0.05)；观察组治疗前与对照组治疗前比较，无显著性差异(P>0.05)；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性(P<0.05)。脑出血后肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内，术后康复治疗开始的越早越好，即只要患者神志清醒，生命体征稳定后48h即可开始。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次是加强肌肉力量的训练。脑血管病康复是一个改变“质”的训练，旨在建立患者的主动运动，防止并发症