二甲职能部门检查

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1、职能部门对医疗质量管理考核医务科检查日期2015年2月27B职能部门：医务科各科室检查内容1、就诊、住院环境2无烟、禁烟措施落实检查反馈存在问题1、个别患者随意在病房堆放物品，影响其他病患的就医环境2个别患者在就诊时喧哗，不按顺序，影响其他病患安静。艮部分病患及家属在医院内仍有吸烟情况整改记录1、加强相关制度学习和再领会，提高认识，加强培训；2作批评与自我批评，强调加强工作责任心；艮做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧。4加强戒烟宣传教育。主要检查内容医务人员职责落实存在问题各级医务人员能认真履行各S岗

2、位职责，做得不够的主要是学习新业务、新知识的主动性不够，科研能力不强。改进措施1、提高认识2加强学习、采取鼓励、扶持的措施，如奖金的落实。反馈晨会通报效果评价医务人员通过网络培训学习了新知识，加强了业务能力，提高学习主动性。主要检查内容1、手术安全检查制度落实的情况2手术安全检查的细节管理存在问题1、手术团队之间缺乏信息交流或沟通不足2.未严格按流程执行《手术安全核查表》艮相关手术人员未充分认识手术安全检查表的重要性改进措施1、加强相关制度学习，提高认识，加强培训2强调加强工作责任心艮加强相关科室人员对手术安全检查

3、的认识程度反馈1、晨会反馈2文字性反馈效果评价主任、护士长组织科室相关人员认真学习了《手术安全核查表》，使相关手术人员对手术安全检查表的重要性有了深入的了解，提高了工作责任心，总体来说，达到了预期效果。主要检查内容病历书写规范存在问题1、部分病历首次病程记录缺鉴别诊断。2部分病历缺病程记录。3.部分病历参保人员身份确认书未签字。改进措施1、对检查中发现的问题，对相关科室及个人给予处罚，并要求各科室立即整改2各科室加强对病历书写规范的学习，严格执行各项诊疗常规，杜绝病历中出现严重的差错或缺陷。彳加强学习，提高认识反馈

4、1、晨会反馈效果评价病历首页空缺问题有所改进，参保信息填写相对完善；能及时的对患者病情和诊疗过程进行连续性记录。通过此次检查，虽然病历书写方面有所改进，但是部分内容还是有所欠缺，如鉴别诊断还不够完善，希望今后再接再厉，有所改进。主要检查内容1、岗位职责2科室的诊疗规范存在问题1、科室人员的基础知识掌握不够，有待进一步加强。2.广大群众在主动、早期看病服务方面还有一定的欠缺。改进措施1、有计划的对本科室医护人员进行全面培训，做到理论和治疗技术相结合，以提高每位医护人员的知识、治疗技术2.进步加大宣传工作，在群众中普及

5、基本知识和养牛保健方法，增强其健康意识和自我保健能力。反馈晨会反馈效果评价经整改后科室人员技术水平有了进一步的提高主要检查内容危重病人抢救制度执行情况存在1、抢救记录书写不够详细问题2.危重病人的交接班有待加强改进1、加强学习，提高工作责任心。措施2加强督导，对抢救中存在的问题及时指出纠正，必要时要处罚。效果评价有所改进主要检查内容三级查房制度的落实存在问题1、主任没有按时查房2主任查房没有详细分析艮查房记录过简单4查房有时没有主任签字改进措施主任自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带

6、”也可以及时发现问题效果评价有所改进主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论存在问题1、参加人员不齐全2分析问题太简单3.记录不够完整改进措施1、加强学习，提高认识2.加强工作责任心彳加强业务培训，提高业务水平和分析问题，解决题的能力效果评价有所改进主要检查内容交接班制度的落实存在问题1、医生有时未做到床边交接班2.医生有时交接班不够详细2医生交接班不够具体改进措施1、加强学习，提高认识2加强工作责任心3,加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力效果评价有所改进主要检查内容会诊制度的落实存在问题1、患者家

7、人不配合，影响了会诊制度的落实2会诊的意识不强A会诊单的书学质量有待加强，目的性不强改进措施1、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书学水平2做好家属的沟通、解释工作效果评价有所改进主要检查内容知情谈话制度的落实存在问题1、对知情谈话重要性认识不足2知情谈话做得不到位，不及时艮谈话的技巧掌握不够改进措施1、加强相关法律、法规的学习，提高认识2加强学习，掌握谈话的技巧3对每一个病人都要有谈话的意识，谈话的责任效果评价有所改进主要检查内容抗菌药物的合理使用存在1、应用抗菌药物的目的性不强问题2有局部应用抗菌药物的现象，改

8、进措施加强相关知识的学习，提高认识效果评价有所改进主要检查内容药品不良反应报告存在问题1、报告意识不强。2报告程序不熟悉。艮报告表填写不完善。改进措施1、加强相关制度的学习，提高认识。2加强工作责任心。3加强相关知识的培训效果评价有所改进医务科日期2013年3月19日主要检查内容病房管理存在1、病人的陪同人较多，影响病房管理。问题2长明灯、电视常开。改进1、