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时间:2019-11-28
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1、消毒、灭菌物品使用中的问题江苏大学附属医院姚敏消毒灭菌常用术语灭菌高水平消毒中水平消毒杀灭或清除传播媒介上一切微生物(包括芽孢)的处理杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢杀灭除芽孢之外的各种微生物的消毒方法低水平消毒仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒方法依据使用中造成感染的危险程度分为低度危险性的器材(湿化瓶、压脉带等)中水平、低水平消毒或日常清洁中度危险性的器材(胃镜、气管镜、呼吸机管路等)高水平或中水平消毒高度危险性器材(如手术器械、穿刺针、植入物等)灭菌我院采用的灭菌
2、方法(一)高温灭菌:高温蒸汽灭菌、干热灭菌低温灭菌:环氧乙烷、低温等离子我院采用的灭菌方法(一)高温灭菌(132℃、4分钟,灭菌周期2小时)我院采用的灭菌方法(二)低温灭菌(环氧乙烷灭菌):最高温度54℃,运用于不耐热不耐湿物品灭菌。灭菌周期16小时。环氧乙烷灭菌14:30进仓,送消物品11:30之前送到供应室,第二天取物低温灭菌(低温等离子灭菌)灭菌周期2小时包装材料分类高温:棉布、无纺布、纸塑包装袋低温:纸塑包装袋、无纺布我院使用的包装材料的分类(一)棉布(只采用高温)灭菌后灭菌前包外指示标
3、签由黄色变为黑色棉布:反复使用,记录使用次数100%全棉,为非漂白织物除四边外不应有缝线不应织补初次使用去浆、去色一般认为是一种不适合的包装材料吸收水份形成微生物通道反复用后变薄棉布的屏障作用在重复清洗和灭菌之后逐渐减退磨损造成纤维拉长,形成空隙,微生物得以入侵我院使用的包装材料的分类(二)无纺布灭菌前灭菌后包外指示标签由黄色变为黑色包外指示化学胶带由浅色变为黑色无纺布正确包装法无纺布双层保装法:内层为内胆,外层为包布我院使用的包装材料的分类(三)纸塑袋(低温灭菌)灭菌前灭菌后包内指示卡由深红色
4、变为绿色纸塑袋(高温消毒)灭菌前灭菌后包内指示卡由黄色变为黑色不要因为小小包装材料而破坏整个无菌屏障首选用纸塑包装或无纺布无菌物品储存有效期7天棉布包装6个月医用二层无纺布包装6个月纸塑袋包装包装材料成本比较每块棉布每块无纺布使用次数(次)30一次性使用成本(元/块)14元/30次=0.460.85洗涤成本(元/块)0.2无人员成本(元/块)6万/365天/500块=0.33无费用合计(元/块)0.990.85综上所述,为了包装安全,在今后工作中我们会逐步取消棉布类包装而采用无纺布或纸塑包装袋。
5、无纺布在双层包装情况下失效期为6个月。为了节约成本,参照省内各大医院经验,对于一些非侵入性器材(基础护理包、换药碗)今后拟采用无纺布单层包装,失效期为7天。无菌物品的有效期取决于包装材料而非灭菌方式无菌物品使用前应该如何检查?1.看无菌包是否有破损、潮湿、污迹2.看消毒日期、失效期3.看包外指示标签或者包外指示胶带变色情况4.使用者打开时检查包内指示卡是否变色5.使用时发现器械有污迹、锈斑、功能损坏不得使用,记录包外标签上包装者信息与消毒供应中心联系6,包内指示卡变色不全不用无菌物品使用后该如何
6、处理?使用后请将垃圾分类处理如有血迹、组织请使用者立即在流水下冲洗用原包装材料包好放于污染区消毒液浸泡后的剪刀特殊感染物品临床科室用双层黄垃圾袋,外贴病种标签后消毒供应中心回收,不要自行处理预处理的忠告步骤不可忽视防止有机污染物干涸减少污染对器械的伤害器械清洗更容易预处理过的器械清洗时间会缩短预处理后器械清洗合格率提高降低感染风险2012年消毒供应中心为临床服务延伸地方拟为临床集中消毒压脉带除输液室外为临床所有科室提供每包10根装压脉带,临床科室在网上请领,用后压脉带也请临床科室10根每包放于污
7、染区,不足部分请临床科室自行补足拟为临床科室集中消毒气管套管请临床科室及时做好预处理,否则时间长痰痂变硬难于清洗干净器械报废增加科室支出拟为临床科室集中消毒吸引器引流瓶(非玻璃)油膏缸及干桶使用中的注意事项您的举手之劳利于环保您的举手之劳方便我们工作√×临床关于物品使用相关事项1临床在非定点时间送污染物品,请走污电梯(外科大楼五官科病区走廊进)到供应室去污区,当面清点核对好送交物品并签名。2低温环氧乙烷消毒每日14:30关仓门开始消毒,消毒周期16个小时。如有呼吸机管路、湿化罐等不耐热不耐湿物品
8、需要消毒,请11:30之前送到去污区。3同时用几个治疗包(如缝合包等),器械请不要混放。4到消毒供应中心借无菌物品先电话联系,带上借条和清洁密闭容器,不要徒手或用垃圾袋运输,否则科室有权拒借。ThankYou!祝大家新年快乐﹗
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