7眩晕病临床路径

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1、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现的门诊患者。一、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG070）o西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：110ll）o（-）诊断依据1•疾病诊断（1）屮医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（屮国屮医药出版社，2008年8刀）与《屮药新药临床研究指导原则》（屮国医药科技出版社，2002年5月）。（2）西医诊断：参照卫生部疾病预

2、防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病屮心制定的《屮国高血压防治指南（2010年修订版）》。2.证候诊断参照国家屮医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）屮医诊疗方案（试行）》。眩晕病（原发性高血压）常见证候：肾气亏虚证痰瘀互结证肝火亢盛证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制订的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案（试行）》。1•诊断明确，笫一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W84天。（五）进入路径标准1•第一诊断

3、符合眩晕病，无多种兼杂证候的门诊患者。2•第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或治疗未达标门诊患者。3•患者合并其他疾病，但门诊治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。4.高血压3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项H1・必需的检查项□（1）坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；（2）静息18导联心电图

4、；（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（4）尿微量白蛋白（定量）；（5）24小时动态血压：如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压。1•可选择的检查项目（1）眼底检查；（2）尿常规+酮体；（3）胸部正侧位片；（4）甲状腺功能；（5）口服糖耐量+胰岛素释放+C肽释放；（6）超声心动图；（7）颈动脉超声；（8）大动脉硬度检查：脉搏波传导速度、中心动脉压、大小动脉弹性指数等；（9）选择磁共振、CTA或组织多普勒超声了解肾脏/肾动脉解剖；（10）其他检查：根据患者具体

5、情况而定，有条件时优先选择检测多导睡眠监测图、卧/立位肾素-血管紧张素-醛固酮水平，可考虑选择肾同位素检查了解肾功能，必要时做卡托普利激发试验。2.必须的复查项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；（2）静息18导联心电图;（3）尿微量白蛋白（定量）；（4）24小时动态血压（如无相关检查设备，推荐动态监测至少2天以上的诊所血压和（或）至少3天以上的家庭自测血压）。（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂或中成药肾气亏虚证：平补肾气、调和血脉。痰瘀互结证：祛痰化浊、活血通络。肝火

6、亢盛证：清肝泻火、疏肝凉肝。阴虚阳亢证：滋阴补肾、平肝潜阳。2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。1•外治法。包括穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和中药足浴。2.其他疗法包括修体态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒等养生调摄法及根据病情需要选择中医诊疗设备等。3.内科基础治疗参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，合理控制多重心血管危险因素。4.中医护理包括辨证施护和因时施护。（九）完成路径标准1•患者已有或新发的头晕口眩、头痛等主要症状明显缓解。2.血压控制达标。3.动态血压负荷值和昼夜节律改善。（十）有无变异及

7、原因分析1•因实验室检查结杲异常需要复查，导致治疗时间延长，治疗费用增加，退出本路径。2•治疗期间出现心血管、脑、肾脏等严重并发症或严重不良事件,需进一步明确诊断，退出本路径。3•因患者及其家属意愿，影响本路径的执行，退出本路径。4•治疗过程中发现其他合并疾病，需进一步检查治疗，影响本路径的执行，退出木路径。二、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径门诊表单适用对象：笫一中医诊断为眩晕病（原发性高血压）（TCD：BNG070.ICD-10：11511）患者姓名：性别：年龄：门诊号：首次就诊FI期：年月日门标准治疗吋

8、间为W84天实际治疗Eh天时间年月日（第1天）年月日（第2〜7天）年月日（第8~28天）□中医四诊□中医四诊信息□中医四诊信息信息采集采集米集□注意证候□注意证候变化□注意证候变化变化□完成预约检查□根据检查凹□询问病史□初步诊断和病报，调整诊断及用药和治疗史情评估方案□体格检查□给予中医调摄□辨证指导，调诊疗工作□常规实验法处方整中「药处方室及辅助检查□辨证处方中□调整外治法□预约2