2014眩晕病临床路径

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1、一、眩晕病（脑血管供血不足）中医临床路径路径说明：本路径适合于以“眩晕”为主症，西医诊断为脑血管供血不足的患者。一、头痛病中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为眩晕病(TCD编码：BNG070)。西医诊断：第一诊断为脑血管供血不足(ICD-10编码：I67.804)。(二)诊断依据：参照诊疗方案(三)治疗方案的选择及依据：参照诊疗方案(四)临床路径标准住院日≤7天(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合眩晕病(TCD编码：BNG070)和脑血管供血不足(ICD-10编码：I67.804

2、)。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。(六)入院检查项目：1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。（3）凝血功能检查。（4）心电图。（5）经颅多普勒超声（TCD）））（6）头颅影像学检查（CT））2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，头颅MRI、颈椎DR片、胸部DR片、腹部B超、颈动脉B超）等。(七)治疗

3、方法：1．辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液。2．中医特色治疗：根据病情需要选择。（1）穴位注射治疗，(2)穴位贴敷治疗，(3)中药盐包外敷治疗（4）耳穴压豆（5）针灸治疗（6）中医推拿治疗（7）耳穴压豆（八）出院标准1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。(九)变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化

4、，出现严重并发症，退出本路径。5二、眩晕病中医临床路径标准住院表单适用对象：中医第一诊断为眩晕病(TCD编码：BNG070)，西医第一诊断为脑血管供血不足(ICD-10编码：I67.804)。患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天实际住院天日期入院第1天诊疗工作1、病史采集2、体格检查3、完成头颅CT检查4、初步诊断5、完成入院记录及首次病程记录6、跟病人或家属做好病情书面告知医嘱长期医嘱:1、常规眩晕病I级护理；2、西医基础治疗：①、营养脑神经治疗③、调控血压、

5、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4#tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型------温胆汤加减2、风阳上扰型------天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型a、偏阴虚----左归丸加减b、偏阳虚----右归丸加减临时医嘱:一、入院急查：²1头颅CT²2血常规+血型²3随机血糖²4电解质²5凝血功能²6心肌酶²6肾功能²7ECG二、对症支持治疗护理工作1、执行医嘱2、入院宣教变异记录□无□有，具体原

6、因：1.2.护士签名医师签名5日期入院第2天诊疗工作1、主治医师查房与诊疗评估2、完成上级医师查房记录3、完善入院常规检查：（颈动脉彩超、TCD、胸部X线检查、腹部B超、肝功、血糖、血脂、尿常规、大便常规+潜血）重点医嘱长期医嘱:1、常规眩晕病I级护理；2、西医基础治疗：①、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4#tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型------温胆

7、汤加减2、风阳上扰型------天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型a、偏阴虚----左归丸加减b、偏阳虚----右归丸加减二、中医特色治疗：²1穴位注射治疗²2穴位贴敷治疗²3中药盐包外敷治疗临时医嘱:一、对症治疗护理工作1、执行医嘱2、康复养生指导变异记录□无□有，具体原因：1.2.护士签名医师签名5日期（住院第3天）诊疗工作1、副主任医师查房指导诊疗工作及评估病情预后2、分析检查结果3、完成副主任医师查房记录重点医嘱长期医嘱:1、常规眩晕病I级护理；2、西医基础治疗：①、营养脑神经治疗③、调控血压、血糖、

8、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4#tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型------温胆汤加减2、风阳上扰型------天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型a、偏阴虚----左归丸加减b、偏阳虚----右归丸加减二、中医特色治疗：²1穴位注射治疗²2穴位贴敷治疗²3中药盐包外敷治疗临时医嘱:一、对症治疗二、必要时复查异常的检查护理工作1、执