《药理学》临床专业复习大纲

《《药理学》临床专业复习大纲》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《药理学》复习大纲1.稳态血药浓浓度相关知识。概念：指等间隔等量多次给药时，血药浓度先呈锯齿形上升，经4-5个半衰期则在一个相对稳定的水平上波动，此时的血药浓度称为稳态血药浓度。半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的吋间。多次给药后药物达到稳态浓度的时间仅取决丁药物半衰期。捉高给药频率或增加给药剂量均不能使稳态浓度捉前达到，只能改变体内药物总量与谷浓度Z差。剂量不变时，加快给药频率使体内的药物总量增加、峰谷浓度差缩小;延长给药间隔时间使体内药物总量减少、峰谷浓度差加大。P15-P162.药物吸收分布代谢排泄的特点及影响因素，

2、药物与血浆蛋口结合的特点。一、吸收吸收类型特点影响因素口服1.给药方便2.吸收面积大3.胃肠道血流丰常1・服药时饮水量2.是否空腹3.胃肠蠕动度4.胃肠道pH5.•药物颗粒大小6.药物与胃肠道内容物的理化性相互作用7.首关消除吸入最快给药途径帅泡表面积、肺血流量局部用药一定程度避免首关消除给药部位舌下给药很大程度上避免首关消吸收而积、药物容积除注射给药避开吸收屏障直接入血，不存在吸收过程溶解度、血流量、剂型二、分布分布特点：1•不均匀2.靶器官浓度决定药理作用强度3.药物局部积蓄可产生副作用分布影响因素：1•血浆蛋白结合率

3、2.器官血流量3.组织细胞结合（亲和力）4.体液pH和药物解离度5•体内屏障三、代谢代谢特点：1•化学结构发生改变2.肝肌是最主要药物代谢器官3.代谢后约理活性或毒性发牛改变代谢影响因素：1.给跖途径与给约剂量对代谢的影响；2.酶促及酶抑作用;1.影响药物代谢的生理因素：①性别；②年龄；③个体；④疾病；⑤饮食。四、排泄肾脏排泄特点：1•需要载体，需要能量、低浓度到高浓度2•具有饱和现彖，存在竞争性抑制作用3.血浆蛋口结合率一般不影响主动分泌速度影响因素：药物脂溶性、尿pH值、尿量、肾清除率胆汁排泄特点：1•以主动分泌为主，

4、也有被动扩散过程2.药物必须是极性物质，分子量大于300,小于5000影响因素：胆汁流量、胃肠道pH、药物极性和分子量、肠肝循环五、谿物与血浆蛋口结合的特点:1.结合型分子量大，转运慢，消除慢，维持时间长，暂时储存于血中2•与血浆蛋口结合率，分布容积小2.暂吋失活4•差异性，可逆性4.饱和性，竞争性3.受体激动药、阻断药的特点。受体激动药有亲和力和内在活性，阻断药有亲和力而无内在活性4.体液的PH对药物解离的影响，比如酸性药物在碱性环境下解离度脂溶性会怎样等等。由丁•弱酸性药物在较碱性的细胞外液屮解离增多，因而细胞外液浓度

5、高于细胞内液浓度，升高血液pH可使弱酸性药物由细胞内向细胞外转运，降低血液pH则使弱酸性药物向细胞内转移。弱碱性药物则相反。5.a、B受体主要分布及效应。受体分布效应a1血管平滑肌收缩尿道平滑肌收缩肝糖原分解；糖原异生肠平滑肌超级化和松弛心增强收缩力；心律失常(I2胰岛P细胞减少胰岛素分泌血小板神经末梢血管平滑肌聚集减少去甲肾上腺素分泌收缩心壊强收缩力、收缩频率和房室结传导肾小球旁细胞增加肾素分泌02平滑肌（血管，支气管，胃肠道，尿道）松弛骨骼肌糖原分解；钾摄取肝糖原分解；糖原异生03脂肪组织脂肪分解3.阿托品的药理作用临

6、床应用及不良反应（主要对哪些器官组织起作用）。药理作用：腺休：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺最敏感眼：使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著心脏：治疗量可使部分患者心率短暂性轻度减慢，较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制作用从而引起心率加快。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。血管与血压：引起皮肤血管扩张，出现皮肤潮红、温热，尤以面颈部皮肤为甚中枢神经系统：较大剂量可轻度兴奋延髓和大脑

7、，继续增加剂量中枢兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹，最后死于循环与呼吸衰竭。临床应用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、治疗虹膜睫状体炎、验光和眼底检查、治疗缓慢型心律失常、抗休克、解救有机磷酸酯类屮毒不良反应：常见口干、皮肤干燥、便秘、尿潴留、畏光、视近物模糊、心悸、皮肤发红。过量屮毒出现屮枢先兴奋，继而转向抑制、昏迷和呼吸麻痹而致死3.普蔡洛尔的临床应用、药理作用、禁忌症。广泛应用于治疗高血压、心律失常、心绞痛、甲状腺功能亢进药理作用：有较强B受体阻断作用，对B1和B2受体选择性很低，无内在拟交感活性，用药后心率减慢，心肌

8、收缩力和心输出量降低，冠脉血流量下降，心机耗氧量明显减少，血压下降，支气管阻力增高。降低窦房结、心房和浦肯野纤维口律性，减慢房室传导，延长房室交界细胞的有效不应期禁忌症：可诱发或加重支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘患者。可抑制心脏、诱发心力衰竭，故严重左室功能不全、房室传导阻滞、窦性心动过缓者禁用。可导致