（高出力レーザー治疗，光线力学的疗法（PDT））

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1、"一廿一治療（高出力“一廿一治療、光線力学的療法（PDT））【概要】気管支鏡总用I/、疋"一廿一導光一照射装置）总病変部位去左誘導0、U-芳一光（高工和一①光）总病変人照射。疋腫瘍总縮小完全㈡肖滅^fc^us-To®比較的大滸U召気管支①閉塞、狭窄Q対—高出力“一护一艺用「、疋腫瘍总焼吉切次焼灼:LwL^O方法匕②早期肺Wulr対匕低出力—光広反応刁运薬总用Z你总完全口台目的光線力学的療法（PDT）02O方法力江列求丁。高出力U—Nd:YAG（工又亍，一十①—日巧—夕多＜用最近半導体高出力艺出用V^H6J；9（^^T^Lfco他怎C02"一廿

2、一艺用一方、低出力一廿一口丈厂七少夕”"一if一、工—芳一、低出力夕'彳才一KV一・—力•用V''tHTl戌目〜。（図＞—一治療）【必要性】%1高出力“一廿一治療気管壬気管支力、狭＜*6病変力觀久息苦1^、咳、喘鳴比一吃一、匕工一匕工一）、喀血t^（D症状力觀。気道总拡0兴＞必要^fo6場合疋叽例太X気管支力巧発生肺力认、気管壬気管支人転移ut乳力仏、大腸力仏、腎臓你说弋脂肋腫、軟骨腫十之。良性腫瘍%1光線力学的療法（PDT）（低出力"一廿一）主怎太X気管支広発生1^:早期肺爪心卜適応【手技】①出力U—一治療—般的怎局所麻酔疋行V使用目一廿一

3、I才Nd:YAG1^一廿'一、高出力夕''彳才一卜''!/一高出力U—気管支鏡总腫瘍①近＜去宅誘導。、腫瘍広向照射LSToNd:YAGU—場合、40-50W（7）出力疋1〜2秒毎怎分割0疋腫瘍总焼灼（Lx5L^＜）LSTo腫瘍①大場所異仪1回①治療時問（1^48^30分（赵P-T。腫瘍力•大吉卞場合肚穿孔（気管支①壁人穴危険性岔咸ME、3〜4日問恳分疗疋照射总行V^-ToSfcs治療力V30分以上^^6場合壬咳①反射则飢、場合氏鎮静剤总注射0、眠处匸刁卞状態宅行求亡腫瘍力吠試t出血力汗想危険卞場合£非常口飢'呼吸困難（息苦i^）力觀久緊急性C

4、O高「、場合肚全身麻酔Ottr硬＜疋筒状（7M更性気管支鏡艺用②光線力学的療法（PDT）“一廿一照射怎先立切重瘍親和性光感受性物質日巧薬总静脈注射1^叽二co薬U：注射後4〜48時間疋正常卞気管支比卞力細胞広多＜取《9込SH6性質总持戏九二＜0薬瓜笳召特定（7^—巧一力觀亡召匕化学反応力仏細胞艺壊LTLS9働劭觀◎求讥薬力•病変W它；気管支鏡艺通。疋u—!f—总力仏Q照射Lii'o二使用&庞u—出力（7）弱1/2—疔一0手人力垃IUL焦厅2）七、二空P熱感匕去电人。lcm2（7）/0Vu^fen!ffe4Bj;^10分程度（D照射時問疋済太⑴

5、気管支Q発生1^2早期肺你乙対扌逅PDT①治癒率X85%T.保険適用艺受itTV^To治療H：基本的VI回T'T/i経過艺気管支鏡宅観察丁召必要【合併症】「気管支鏡検査、治療（^OV＞TJ3頁Q&A泌同様卞合併症以外広本術式特有①合併症力・（括弧内①頻度肚2010年気管支鏡全国調査l^XStori'）%1高出力一治療（合併症発生率0.51%）①-1.穿孔、出血高出力"一廿一艺照射部分I才病巣I）正常組織1）区別卞＜焼灼（Ljz9L^＜）$H6fcft.合併症irlzc気管支壁＜n穿孔（穴力瀾＜二曰壬血管損傷（血管力寸傷^＜rt）（rj;6

6、大出血力•起吉召可能性①-2.急性呼吸障害組織①焼灼（Li5L^＜）（r伴J、発生丁召煙力•多量広吸引K；hZ＞匕気管支喘息発作様co呼吸困難总起ft裂力觀分叽①-3.瘢痕狭窄広範囲H焼灼（U^l^O总行。亡場合匚数力月後広遅柑C発生刁逅合併症i:LT.肉芽i:V'列本①反応性①組織力•気管支内腔怎盛$丿上力丿、気管支①内腔変形（瘢痕）“：、狭%1光線力学的療法（PDT）（合併症発生率:2006年調査m5.0%-CLfc/i2010年調査0玄合併症总認⑵上症例!ifo«9S^T'Lfco）高出力U——七同様卞合併症発生①可能性爪別求讥PDT

7、Q特有①合併症七90%①患者日光過敏症（日焼疗）（前述◎合併症発生率肚気管支鏡人基乍＜合併症"C日光過敏症肚含SHTVtirAz）。一照射＜0前広注射丁召腫瘍親和性光感受性物質怎力仏以外Q皮膚檢）集求召①&薬力汨光広反応匕日焼様①発疹等co日光過敏症总生csorTo薬①種類怎列旅治療後2〜3週間瓜直射日光艺避o共）必要室内wo生活壬夜間①外出处問題也s【利益七不利益】%1高出力U—一治療利益出呼吸困難（息苦比於短期問疋解消緩和不利益瓜上述①合併症発生①可能性匕効果力•十分手技川本〜7）負担力•如于甜哇讥術後口玄笳召程度咳釧半兀3觀耳去叽%1光

8、線力学的療法（I〉DT）利益总手術纣匕較体CO負荷力•少卞＜、肺活量①減少力觀不利益X上述①合併症発生◎可能性匕効果力f十分T^v^$（z（iro手技劝本八①負担力