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1、重型颅脑外伤576例临床救治体会作者单位：225411江苏省泰兴市第二人民医院通讯作者：王晓宏【摘耍】F1的分析重型颅脑外伤治疗经验与体会。方法统计本院5年来急性重型颅脑外伤总数、发病率及病因，分析-其治疗效果。结果2005〜2010年共收治急性颅内血肿576例。手术和保守治疗死亡率分别为19.5%和10.7%o结论CT的临床使用使患者得以及时准确诊断，早期治疗可降低死亡率。【关键词】重型颅脑外伤；急性；外伤性Clinicalanalysisof576casesofacutetraumaticcraniocere
2、bralinjuryWANGXiaohong,TAOJian-kun.TheSecondPople，sHospitalofTaixing,Taixing225411,Chin。[Abstract]ObjectiveToanalysethediagnosisandtreatmentofacutetraumaticcraniocerebrainjury,ordertoimprovetheiroutcome.MethodsFrom2005to2010,576casesofacutetraumaticintracrani
3、alhcmatimawereretrospectivelystudiedabouttheetiology,clinicaltypeandmortalityrate.ResuItsOfthe576cases,91(15.8%)died.Amongthem,19(9.4%),in202ofaucteextraduralhematoma,36(21.1%)diedinthe194ofacutesubduralhematoma;26(17.9%)diedinthe145ofintracerebralhematoma.10
4、(28.6%)diedinthe35ofprimarybrainsteminjury,73(19.5%)diedinthe376operativecasesand7(3.5%)diedinthe200non-operativecasesrespectively.ConclusionCTscanisbenefitfordiagnosisofintracranialhematoma.Themortalityratewouldbereduced,ifearlydiagnosesandtreatmentwereaccom
5、plished.[Keywords]Traumaticcraniocerebralinjury;Acute；Traumatic急重型颅脑外伤及原发性脑T损伤是急性颅脑损伤小的常见病，尤其是颅脑外伤后继发脑内血肿会导致病情更为复杂严重，如延误治疗或处理不当常町导致不良后果。现对本院脑外科近5年來经CT诊断并按GCS分型为重型(GCSW8分)的颅脑外伤患者的总数、发病率、病因、治疗方法和结局(自动出院按死亡统计)进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1性别与年龄男465例，女111例，男女之比为4.
6、2：1。年龄最小6个月，最大84岁，平均(39±16)岁，以青壮年人最多，占79.3%。1.1.2致伤原因以道路交通事故伤最多，共348例，占60.4%,其余依次为坠落伤130例(22.6%)、打击伤58例(10.2%)、砸伤25例(4.4%)、锐器伤10例(1.7%)、火器伤3例(0.5%)和挤压伤2例(0.2%)。1.1.3血肿类型与部位本组硬膜外血肿最多，其次为脑内血肿，硬膜下血肿最少。血肿部位以额额部最多见，小脑幕上下同时存在者占18.5%,多发血肿占16.5%o1.1.4颅外合并伤共168例，占11.6
7、%,其中以颌面部伤(2.9%),四肢骨折(占3.5%)及胸部外伤(占2.3%)较多。1.1.5并发症共116例,占20.1%。其中以消化道出血(43例,占7.5%)和肺部感染(48例,占&3%)较多。1.1.6临床表现(1)脑疝症状：双侧瞳孔散大86例,其中死亡49例,占56.98%；一侧瞳孔散大198例,其中死亡38例,占19.69%；脑疝者235例,死亡89例,占37.87%。(2)肢体运动异常：原发性脑干伤或继发性脑干伤，或肢体运动无反应，肌张力增高及刺痛仲直者预后均较差。木组142例出现肢体运动异常，死亡
8、63例，占44.37%。（3）呼吸变化：本组75例发现呼吸界常（V12次/min或>30次/min）,其中呼吸停止经复苏手术者7例，4例死亡；非手术组5例，呼吸停止虽经复苏，除1例原发性脑干伤并左基底节区出血，因陈-施氏呼吸曾行“气切”并间断使用呼吸机7d示呼吸恢复正常，属重残，余4例均死亡。（4）合并伤情况：伴下肢骨折21例，上肢骨折14例，颜面部伤25例，肠穿孔4例，
