重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析

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1、重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略分析【摘要】目的：了解重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救策略，为临床治疗和应对提供参考。方法：对我院在2013年月到2014年3月接诊的76例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行临床比较治疗观察。对照组38人接受常规药物治疗。实验组38人采用常规治疗与呼吸机无创正压通气相结合的疗法，比较观察两组患者的救治效果。结果：实验组痊愈11例、有效25例、无效2例，有效率为94.7%；对照组痊愈9例、有效21例、无效8例，有效率为78.9%。两组在血气指标方而接受治疗前后存在明显差异，P<0.05o结论

2、：无创正压通气治疗对重症哮喘合并呼吸衰竭的效果较为理想，具有临床推广意义。【关键词】重度哮喘；呼吸衰竭；无创正压通气【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0031-01重症哮喘在呼吸科中是常见的疾病，具有病情迁延难治、反复发作的特点，治疗难度大且给患者的日常生活带来巨大的影响，其至会诱发严重的生命危险。重症哮喘合并呼吸衰竭更是大幅增加了患者的病死率，对患者的健康带来伤害和危机。临床上的常规疗法对于重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果并不理想，在本次研究中采用常规治疗合并呼吸机无创正压通气的疗法，取得了较好的治疗效果，

3、现在报告如下。1资料与方法1.1基本资料选择2013年3月到2014年3月接诊的76名患者进行比较分析。对照组38人，实验组38人，其中男性41人、女性35人，年龄为37±78岁，平均年龄为54.7±3.6岁，按照中华医学会呼吸病学分会值得你给的《支气管哮喘防治指南》进行诊断，对存在其他慢性疾病、肿瘤疾病或肝肾功能障碍、神志不清等不适合接受无创正压通气的患者进行排除。两组患者在性别、年龄、病情等方面没有明显差异，P>0.05,有可比性。1・2方法对照组患者采用常规的治疗策略，以给氧、祛痰、平喘为目标，综合使用氨茶碱、糖皮质激索等药物进行治疗［1］。实验组在常规治疗

4、方法的基础上同步运行无创正压通气疗法。设定无创正压通气模式为S/T,设定初始气压为6mmH20，设定吸气压力为12〜18mmH20，呼气压力为4〜8mmH20o根据患者接受治疗情况合理调整气压值，保持呼吸频率为15次左右，合理设定氧气浓度为35%〜45%[2]o1.3评价指标对所有患者进行血气分析，综合患者的临床反应进行评价。痊愈：患者的心率、呼吸频率恢复止常、神志清晰，没有不适感觉，血气分析各项数据恢复正常水准。有效：患者的心率、呼吸频率等有所好转，肺部❷音等减少，患者自觉无症状或症状不明显。无效：患者自觉各项症状无好转，血气检测发现各项指标无好转[3]o1.4

5、统计学分析采用SPSS15.0进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组和对照组血气指标检测本次研究中发现实验组和对照组在接受治疗之后的情况有明显差异。实验组在PaC02和、Pa02、HR、RR等方面的指标在治疗前后均存在明显差异，对照组的差异不明显。详见表1・3讨论重度哮喘是一种严重的疾病反应，容易对患者的身体健康造成严重威胁。重症哮喘合并呼吸衰竭患者的常见症状为-屮I陷、呼吸困难甚至意识模糊[4]。血气检查可见患者的Pa02明显降低。在对照组的常规治疗中普遍以安插加你、细胞膜稳定剂、糖皮质激素类药物进行应用,可以有效降低

6、血管的通透性、促进气道平滑肌舒张放松、促进气道纤毛摆动等效果。然而这类药物对重症哮喘合并呼吸衰竭的患者效果并不理想，难以有效抑制哮喘的发作。通过呼吸机实行无创正压通气是临床上较为推荐使用的…种方式。呼吸机可以有效改善患者的缺氧状态，对于降低Pa02.促进意识清醒有重要的意义。无创正压通气对于克服气道阻力、降低呼吸肌疲劳、提高呼吸机辅助通气的安全性有明显效果[5],可以减少并发症的发生，促进消费者的快速康复。不过需要注意的是在辅助通气过程中应该及吋对患者做好吸痰排痰处理，避免患者气道内的痰液阻滞淤积影响呼吸效果。在持续吸氧的过程屮应当注意做好呼吸道的湿润处理，避免出

7、现气道痉挛。在木次研究中，实验组患者接受治疗后的康复效果出色，仅有2例患者接受治疗无效；而在对照组中有8例患者出现治疗无效，且对照组中患者的血气指标改善并不明显，可见呼吸机无创正压通气的治疗熊爱国更佳。4结论常规治疗与呼吸机辅助无创正压通气配合对重度哮喘合并呼吸衰竭的治疗效果较为理想，具有临床推广价值。参考文献[1]叶龙彪•急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭32例临床效果分析・[J]•屮国现代药物应用，2014年，第9期.[2]石宗民•无创正压通气在重症哮喘患者中的应用效果分析.[J]・北方药学，2014年，第3期.[3]徐平金小于・29例老年重症哮喘患者的急救护理体会

8、・[J]•