针刺后溪加手法治疗冈上肌腱钙化症52例

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1、针刺后溪加手法治疗冈上肌腱钙化症52例（沈阳市红十字会医院骨科，辽宁110013）笔者以针刺后溪加弹拨手法治疗冈上肌腱钙化症52例，效果满意，报告如下。口1临床资料1.1—般资料本组52例，男30例，女22例；年龄35-45岁；病程最短6个月，最长3年。单侧发病较双侧为多。1.2诊断要点①局部慢性疼痛，反复发作，突然疼痛加重，伴颈部僵硬感。②按压一侧或两侧痛点可触及条索状硬物。③X线片示锁骨下方、肱骨大结节附近可见不同类型的钙化阴影。口2治疗方法患者骑坐在带靠背的椅子上，肩部放松，双手放置椅背上,

2、常规消毒后溪穴，用1寸半毫针直刺（双颈肩痛重时针刺双手后溪穴）o要求进针快，大力度捻转、提插，同时嘱患者做颈部活动，留针5分钟。起针后施以推拿手法，用拇指弹拨冈上肌腱钙化处，同时嘱患者做肩关节外展、内旋等运动10分钟。隔日治疗1次。3疗效观察3.1疗效标准治愈：颈肩部活动正常或基本正常，疼痛消失。显效：颈肩部活动轻度受限，疼痛明显缓解。无效：颈肩部活动改善不明显，仍有疼痛。口3.2治疗结果经1~2次治疗，治愈7例，显效4例，无效41例。无效41例中经3~6次治疗，治愈9例，显效23例，无效9例。有

3、效率为82.7%0□1典型病例崔x,男，37岁，电工。1998年5月9日就诊。晨起后，颈部不能转动，同时右肩活动受限，有僵硬感。查体：颈部活动度15°25°25°15°,冈上肌按压有疼痛感并可触及一条索状硬物。X线检查：颈椎骨质无异常改变，右锁骨下方有点状密度增高影。诊断：冈上肌腱钙化症。针刺右手后溪穴，手法弹拨条索状物，同时嘱患者做颈肩部活动。10分钟后治疗结束，颈部活动达到45°45°45°45°o1次治愈，随访2年未复发。2体会冈上肌位于肩峰及喙肩韧带之下，移行为短而扁平的肌腱止于肱骨大结节

4、上。40岁以后冈上肌腱常发生退行性改变，可能是因肌腱过度使用而逐渐脆弱或者肌腱供血不足所致。工作或体育锻炼中，冈上肌腱反复牵拉摩擦，肌腱纤维组织破坏严重，造成局部无菌性炎症渗出。渗出液被吸收后，肌腱纤维组织就会被一种瘢痕组织所替代，同时钙盐沉着,反复发作，腱纤维失去原有的弹性而钙化。冈上肌为肩袖的组成之一，肩关节活动度较大，故此处损伤机率较高。同时由于颈与肩的相关肌肉联系紧密，一侧冈上肌损伤造成两侧肌力失衡，常可累及同侧颈部肌力失衡，故颈部活动受限常可相伴出现。口祖国医学认为本病属于“骨痹”、“肩

5、痹”等范畴，多因督脉痹阻，经气运行受阻，气血凝滞，脉络不通则痛。督脉为“阳脉之海”，后溪穴为八脉交会之一，通督脉。八脉交会穴是古人根据胸穴的主治特点，认为在四肢部与奇经八脉相通的8个喻穴，有主治奇经病症的作用。在临床上可单独治疗各自相通的奇经病症。所以针刺后溪穴可以通调督脉的经气，激发诸阳之气，调和气血。弹拨病所，同时活动肩部及颈部，可以促进病变部位气血流通，经络壅阻之气得以通畅，通则不痛，使疾病得以治愈。口临床上治疗方法多种多样，常见的非手术疗法有冲洗法、可的松局部封闭法、捣碎法等。对钙质沉着范

6、围较大、上述方法效果不满意、反复发作钙块机械影响肩关节运动并疼痛者，临床上多采用手术治疗。而本法具有操作简单易行、时间短、恢复快、不受条件限制、疗效好等特点，易于被患者接受。口治疗后嘱患者经常做颈肩部功能锻炼，增强局部肌肉的强度和弹性，避免复发。口冈上肌腱钙化是一个长期反复的发病过程。早期诊断，早期治疗，效果上佳。病程长者，钙化较重，恢复较慢，但只要坚持治疗，仍会取得满意疗效。口（收稿日期：2001口05口16,赵昕发稿）