运用系统脱敏法干预幼儿尿频的个案研究

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1、运用系统脱敏法干预幼儿尿频的个案研究戚家山幼儿园胡小芬一、案例描述幼儿豆豆,3岁零2个月,女,幼儿园小班新入园的孩子。可进幼儿园不久,班级老师就发现豆豆有尿频的现象。特别是午睡吋的前一段吋间,豆豆老是提出要小便,平均10分钟一次。而且老师还发现孩了睡得不是很踏实,一有响动就会惊醒。看到别的小朋友尿床吋,豆豆会显得一副很紧张的样子。有一次看到其他孩子尿床后晒的被子,竟也惊慌地看着老师,好长吋间都没有恢复到正常。跟其妈妈交流后,妈妈带其去医院检查,发现并非生理疾病,孩了在家也没有出现类似的严重情况。通过家访,与其妈妈的交流后,得知孩子在以前的个体幼儿园曾有一次尿床经丿力。当时老师当着大家的面严厉批

2、评了孩了,并让孩了保证以后不再尿床。其他的孩子还一起边用手指刮脸边朝着她喊「'羞羞羞,尿床胚!”当吋孩子就哭了。家长还反映说,最近妈妈曾询问孩子为什么总要小便,孩子对妈妈说:“不解小便,老师会骂的。老师说过,睡觉前要解好小便,如果不解,等会儿就没得解了!有好几个小朋友都尿床啦!”老师听后,醒悟到不久之前确实有类似的言语,那是睡前的一个提醒语言。但当班上有孩子要尿床吋,老师还是会同意的,而且其他幼儿尿床是因为在熟睡中,不是不给解小便的直接原因。二、分析诊断针对豆豆出现的情况,班级老师通过与孩了、家长的交流,多方分析孩了出现此种情况的原因,综合起来如下:1・气质类型因素气质类型是指表现在人身上的一

3、类共同的或和似的心理活动特性的典型结合。气质与人的个性有着密切的关系。豆豆可爱、乖巧,上课吋,她能安静地坐着;做事细心,每次收拾玩具,总要把桌面、地面等地方仔细地检查一遍。家长反映,她在家里也总是把自己的玩具、书籍、衣服等全摆得整整齐齐;可是动作很慢,吃饭、喝水、画画、穿脱衣服等,几乎是全班最慢的;她喜欢自由活动,不愿意与口己不熟悉的人接触。经分析,豆豆较符合抑郁质幼儿具有的情感活动微弱、发生迟缓、敏感、细心、畏缩、孤僻等特点。正因为这样,与其他幼儿相比,她对老师的信任和依恋的感情较难建立。由于情感活动发生迟缓,她对幼儿园的新环境也比较排斥。因而,她的抑郁质的气质类型决定了老师要高度地关注她,

4、要给她一种绝对的安全感,使之喜欢幼儿园、老师和同伴。另外,小班的孩子分不清事实与想象的区别,容易把自己想的认为是实际发生的。当班级有孩了尿床时,就认为是老师不给去而造成的,无形中增加心理压力。2.生活环境因素豆豆的父母是外來打工者,从小豆豆就跟着爷爷奶奶在安徽老家生活。直至要入幼儿园前半年她才回到父母身边。经详细询问,父母无人格障碍,现父母亲均在公司上班,父亲是公司的小层,平吋比较严厉,不苟言笑;母亲是-•名-•线操作工,温柔贤惠,性格内向。从豆豆的成长经历看,孩子跟随祖辈生活时,被关注的多是物质上的,吃饱、睡好;跟随父母后,又由于一起生活的吋间不长,父母还忙于工作,也忽视了与孩了情感上的交流

5、。因此孩了缺乏关爱、没有安全感。另外,生活环境的不断变化(老家——新家——幼儿园),让豆豆在“陌生人”和“新环境”的包围屮,感到迷惑和不安,但又得不到亲人及时的爱抚和安慰,因而感到焦虑,缺乏安全感。3.负性事件的阴影在孩子正式入园前曾在一个体幼儿园就读两个月,期间经历的一次尿床事件,造成了孩了在心理上的阴影,主要表现在其对尿床、尿裤了的恐惧上。加上孩子这次在新入园的紧张情绪下,又被别的孩子尿床而吓着,形成了不合理的认知,认为尿床是非常可怕的事情,老师对尿床的孩子都是要打骂的,还会遭到同伴的嘲笑。2.教师的言行举止教师在睡觉前都会提醍幼儿及时解好小便,以便让幼儿安然入睡。这个出发点是好的,可以让

6、孩子养成良好的习惯,也可以减少以后天气寒冷吋幼儿上测所受冷的几率。但教师的教育方法过于单一,因为孩子有各自的性格差异,有不同的心理承受能力。教师应鼓励孩了做到睡前小便,对做得好的孩了进行表扬,而不是惩罚、恐吓孩子“等会儿不能解了”来增加孩子的心理负担。三、对策处理豆豆频繁小便,追其根木是因为害怕尿床遭到责骂。因此纠正的根木是让其不再害怕尿床。班级老师和家长共同商量后,达成共识,主要采用系统脱敏的办法给予矫治,即让豆豆对尿床不再害怕、敏感,从而达到矫止的目的。(-)系统脱敏法相关理论系统脱敏疗法的理论基础是学习理论,即经典的条件反射与操作条件反射。精神病学家沃尔普(J.Wolpe)认为运用反应竞

7、争方法可以治疗人的恐怖症,即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应(如放松、安静)吋通过逐步递增引起恐怖的情境,增加耐受性,从而逐渐消除恐惧反应,此即所谓“系统脱敏疗法”。它的基木原理是:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。(-)采取的策略根据这一理论,我们尝试进行了以下儿种干预策略:1.学习放松技巧首先是教师给予孩子亲

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1、运用系统脱敏法干预幼儿尿频的个案研究戚家山幼儿园胡小芬一、案例描述幼儿豆豆,3岁零2个月,女,幼儿园小班新入园的孩子。可进幼儿园不久,班级老师就发现豆豆有尿频的现象。特别是午睡吋的前一段吋间,豆豆老是提出要小便,平均10分钟一次。而且老师还发现孩了睡得不是很踏实,一有响动就会惊醒。看到别的小朋友尿床吋,豆豆会显得一副很紧张的样子。有一次看到其他孩子尿床后晒的被子,竟也惊慌地看着老师,好长吋间都没有恢复到正常。跟其妈妈交流后,妈妈带其去医院检查,发现并非生理疾病,孩了在家也没有出现类似的严重情况。通过家访,与其妈妈的交流后,得知孩子在以前的个体幼儿园曾有一次尿床经丿力。当时老师当着大家的面严厉批

2、评了孩了,并让孩了保证以后不再尿床。其他的孩子还一起边用手指刮脸边朝着她喊「'羞羞羞,尿床胚!”当吋孩子就哭了。家长还反映说,最近妈妈曾询问孩子为什么总要小便,孩子对妈妈说:“不解小便,老师会骂的。老师说过,睡觉前要解好小便,如果不解,等会儿就没得解了!有好几个小朋友都尿床啦!”老师听后,醒悟到不久之前确实有类似的言语,那是睡前的一个提醒语言。但当班上有孩子要尿床吋,老师还是会同意的,而且其他幼儿尿床是因为在熟睡中,不是不给解小便的直接原因。二、分析诊断针对豆豆出现的情况,班级老师通过与孩了、家长的交流,多方分析孩了出现此种情况的原因,综合起来如下:1・气质类型因素气质类型是指表现在人身上的一

3、类共同的或和似的心理活动特性的典型结合。气质与人的个性有着密切的关系。豆豆可爱、乖巧,上课吋,她能安静地坐着;做事细心,每次收拾玩具,总要把桌面、地面等地方仔细地检查一遍。家长反映,她在家里也总是把自己的玩具、书籍、衣服等全摆得整整齐齐;可是动作很慢,吃饭、喝水、画画、穿脱衣服等,几乎是全班最慢的;她喜欢自由活动,不愿意与口己不熟悉的人接触。经分析,豆豆较符合抑郁质幼儿具有的情感活动微弱、发生迟缓、敏感、细心、畏缩、孤僻等特点。正因为这样,与其他幼儿相比,她对老师的信任和依恋的感情较难建立。由于情感活动发生迟缓,她对幼儿园的新环境也比较排斥。因而,她的抑郁质的气质类型决定了老师要高度地关注她,

4、要给她一种绝对的安全感,使之喜欢幼儿园、老师和同伴。另外,小班的孩子分不清事实与想象的区别,容易把自己想的认为是实际发生的。当班级有孩了尿床时,就认为是老师不给去而造成的,无形中增加心理压力。2.生活环境因素豆豆的父母是外來打工者,从小豆豆就跟着爷爷奶奶在安徽老家生活。直至要入幼儿园前半年她才回到父母身边。经详细询问,父母无人格障碍,现父母亲均在公司上班,父亲是公司的小层,平吋比较严厉,不苟言笑;母亲是-•名-•线操作工,温柔贤惠,性格内向。从豆豆的成长经历看,孩子跟随祖辈生活时,被关注的多是物质上的,吃饱、睡好;跟随父母后,又由于一起生活的吋间不长,父母还忙于工作,也忽视了与孩了情感上的交流

5、。因此孩了缺乏关爱、没有安全感。另外,生活环境的不断变化(老家——新家——幼儿园),让豆豆在“陌生人”和“新环境”的包围屮,感到迷惑和不安,但又得不到亲人及时的爱抚和安慰,因而感到焦虑,缺乏安全感。3.负性事件的阴影在孩子正式入园前曾在一个体幼儿园就读两个月,期间经历的一次尿床事件,造成了孩了在心理上的阴影,主要表现在其对尿床、尿裤了的恐惧上。加上孩子这次在新入园的紧张情绪下,又被别的孩子尿床而吓着,形成了不合理的认知,认为尿床是非常可怕的事情,老师对尿床的孩子都是要打骂的,还会遭到同伴的嘲笑。2.教师的言行举止教师在睡觉前都会提醍幼儿及时解好小便,以便让幼儿安然入睡。这个出发点是好的,可以让

6、孩子养成良好的习惯,也可以减少以后天气寒冷吋幼儿上测所受冷的几率。但教师的教育方法过于单一,因为孩子有各自的性格差异,有不同的心理承受能力。教师应鼓励孩了做到睡前小便,对做得好的孩了进行表扬,而不是惩罚、恐吓孩子“等会儿不能解了”来增加孩子的心理负担。三、对策处理豆豆频繁小便,追其根木是因为害怕尿床遭到责骂。因此纠正的根木是让其不再害怕尿床。班级老师和家长共同商量后,达成共识,主要采用系统脱敏的办法给予矫治,即让豆豆对尿床不再害怕、敏感,从而达到矫止的目的。(-)系统脱敏法相关理论系统脱敏疗法的理论基础是学习理论,即经典的条件反射与操作条件反射。精神病学家沃尔普(J.Wolpe)认为运用反应竞

7、争方法可以治疗人的恐怖症,即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应(如放松、安静)吋通过逐步递增引起恐怖的情境,增加耐受性,从而逐渐消除恐惧反应,此即所谓“系统脱敏疗法”。它的基木原理是:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。(-)采取的策略根据这一理论,我们尝试进行了以下儿种干预策略:1.学习放松技巧首先是教师给予孩子亲

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