行为疗法之系统脱敏法

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1、实用文案咨询疗法1——行为疗法之系统脱敏法一、基本原理系统脱敏疗法（systematicdesensitization）又称交互抑制法、缓慢暴露法，是行为疗法中的第一个规范化了且至今仍然盛行的一项基本技术，由南非学者沃尔普（J．Wolpe）于1958年创立和发展起来。沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。如放松状态下的呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。系统脱敏疗法正是依据这

2、一原理，在心理辅导时运用一定的程序，由轻到重，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。利用这种技能主要是诱导求助者缓慢地暴露出导致焦虑或恐怖的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的目的。该法主要用于治疗恐怖症和其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如考试焦虑、口吃、强迫症等。　　类似系统脱敏疗法的心理治疗技能在我国古代也有运用。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途时，在施舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省

3、人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后即让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人说又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。二、系统脱敏疗法的操作程序　　系统脱敏疗法包括三个程序：放松训练、建立恐怖或焦虑的等级层次

4、、系统脱敏练习。　　1、放松训练　　让求助者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象令人轻松的情景，如躺在碧绿的草地上享受温暖的阳光等，然后让求助者依次练习放松头面部、颈、前臂、肩、背、胸、腹及下肢。反复这样的训练，直至求助者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。　　2、建立恐怖或焦虑的等级层次。这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。这一步包含两项内容：　　第一，找出所有使求助者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。通常分为五等或采用百分

5、制（0~100），如引起1分主观焦虑或恐怖的刺激为一等，引起2分的为二等，以此类推。　　第二，将求助者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列成焦虑（恐怖）等级表。　　下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。序例事件焦虑等级1考前一周想到考试时202考试前一个晚上想到考试时253走在去考场的路上时304在考场外等候时505进入考场606第一遍看考试卷时707和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时80标准文档实用文案　　以上两步工作也可以作为作业由求助者自己独自去做，但再次治疗时，辅导者

6、一定要认真检查，注意等级排列的情况。　　3、系统脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程又分为三个步骤进行：　　（1）放松训练　　在对求治者系统脱敏治疗之前，必须教会求治者如何进行肌肉放松。一般需要6～10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。　　（2）想象脱敏训练　　由辅导者做口头描述，让求助者进行想象。从等级层次中最低的一个恐惧或焦虑事件开始，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让

7、求助者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，从低到高逐步想象，要求在想象时出现恐惧紧张情绪后尽量忍耐，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过4个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直到完全适度。　　（3）实地训练　　这是辅导的关键，也是从低级到最高级，逐级训练，以达到心

8、理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一个等级。每周辅导1至2次，每次30分钟左右。比如对一个过分害怕猫的人，在辅导中，便先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害怕了，再让她靠近笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感反应。系统脱敏法的变式和注意事项三、系统脱敏法的一些变式经典的脱敏法的主要缺点是治疗者难以对病人的想象活动实施有效的控制。因此，