《系统脱敏法与冲击疗法》

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1、心理咨询技能（二级）安徽省精神卫生中心董毅Tel：0551-3169194E-mail:dongyi0999@126.com13855128109个体心理咨询第一单元系统脱敏概述学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。治疗对象：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的求助者。基本方法：让求助者用放松替代焦虑。概述基本步骤：◆第一步：教求助者掌握放松技巧；◆第二步：把引起焦虑的情境划分等级；◆第三步：让求助者想象引起焦虑的情境同时放松练习；经过反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。工作程序学习放松技巧：◆让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状

2、态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上；◆让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，使其达到一种安静平和的状态；工作程序指导语：“我静静地俯卧在海滩上，周围没有其它人，我感受到了阳光温暖地照射，触到了身下海滩上地沙子，我全身感到无比地舒适，微风带来一丝丝海腥味，海涛在有节奏地唱着自己地歌，我静静地、静静地谛听着这永恒地波涛声……”工作程序指导语：“我躺在麦地里，望着蓝蓝的天空，白云在我眼前飘过，带走了我一切烦恼，麦苗的清香味，让我昏昏欲醉，太阳洒下一缕阳光，像一双温柔的手，轻轻地抚摸着我的身体，我感到非常地舒适和放松，我静静地凝听着虫儿的鸣叫声，感受着微风的轻抚，沐浴

3、着太阳的温暖------”。工作程序◆咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松；◆每日一次，每次20分钟；◆要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如，一般6~8次即可学会放松。放松训练手臂部的放松：◆伸出右手，握紧拳，紧张右前臂，然后放松；◆伸出左手，握紧拳，紧张左前臂然，然后放松；◆双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和手臂部。放松训练头部的放松：◆皱起前额部肌肉，似老人额部一样皱起，然后放松；◆皱起眉头，然后放松；◆皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角尽量向两边咧，鼓起两腮，似在极痛

4、苦状态使劲一样），然后放松。放松训练躯干部地放松：◆耸起双肩，紧张肩部肌肉，然后放松；◆挺起胸部，紧张胸部肌肉，然后放松；◆拱起背部，紧张背部肌肉，然后放松；◆屏住呼吸，紧张腹部肌肉，然后放松。放松训练腿部的放松：◆伸出右腿，右脚向前用力像在蹬一堵墙，紧张右腿，然后放松；◆伸出左腿，左脚向前用力像在蹬一堵墙，紧张左腿，然后放松。放松训练肌肉放松训练的步骤（指导语）：◆集中注意：“现在请注意你的手臂”◆肌肉紧张：“好，伸出你的右手，握紧拳，使劲儿握，就好像要握碎什么东西一样，注意手臂紧张的感觉。”放松训练◆保持紧张：“你感觉到了手臂肌肉的紧张感吗？好，坚持一下，

5、……再坚持一下。”◆解除紧张：“好，现在可以松开你的手，使你手臂放松下来，就这样，很好。”◆肌肉松弛：“和刚才的肌肉紧张感相比，你现在是不是感到手臂很放松了，好，就这样让你的手臂放松下来……。”工作程序建构焦虑等级：◆在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑；◆让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100；◆焦虑等级表：0代表完全放松，100代表高度焦虑；工作程序◆理想的焦虑等级建构：各等级之间级差均匀，是一个循序的系列层次；◆注意：每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全

6、身松弛所拮抗的程度------系统脱敏治疗成败的关键之一；◆要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人，可以让求助者闭目想像或用实际刺激物来激发情绪反应进行评估分级。案例基本情况白雪（化名），女，某大学物理系大三学生。于2004年12月2日来访。学习非常刻苦努力，有进取心，平时成绩也很好。但一遇到重大考试，就不能正常发挥，考不出平时的水平。而且这种情况在初中时就有。那时就连月考她都很紧张，考试的前一天晚上有失眠现象。中考和高考都因此而受到影响，没有考入自己理想的大学。案例在大学期间，她的英语学得很好，在平时做四、六级模拟

7、题时，能达到85分以上，而在实际的考试中，由于紧张，只考了70多分。而且在与她谈话过程中发现她情绪非常敏感，自我保护意识非常强，对周围的人缺乏信任感。面临的问题：她将在2004年12月18日有一次公共英语案例等级考试，这对她来说很重要，而以前考试的经历使她非常担心由于考试时的紧张，而影响到她这次考试的成绩，这已经成为她目前最大的成长障碍。因此，她希望在这次公共英语等级考试中能够做到不紧张，发挥出正常水平。所以，这次考试对她来说是一次机会也是一次挑战。她想通过这次的咨询得到彻底的帮助。案例症状表现：她属于典型的考试焦虑。平时学得非常好，一旦面临重大考试，就发挥失

8、常。距考试还有一个星期时，就觉得状态不