运用认知疗法改善转学儿童抑郁情绪的个案报告

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1、运用认知疗法改善转学儿童抑郁情绪的个案报告上海市嘉定区徐行小学周莉［关键词］认知疗法;抑郁;转学儿童;心理辅导;个案报告认知疗法(Congnitivctherapy)于本世纪60〜70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其悄绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。它是新近发展起来的一种心理治疗方法，认知疗法主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，试图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变所呈现的心理问题。由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题

2、往往有不同的理解和认知。“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A-T-Beck)所说「'适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。因此，认知疗法的策略，在丁重新构建认知结构，通过改变不恰当的认知方式，可以达到改善情绪和行为的H的。在许多人的眼里，只有大人才患忧郁症。其实，儿童也能患上忧郁症，而且一项最新研究表明，由于社会环境所发生的变化，现在儿童患忧郁症的数量有明显的上升趋势。研究人员表示，儿童周围环境所发生的巨人变化可以给他们

3、的心理带来很大的压力，如果不及时对其心理进行调整，这些儿童会因这些消极影响的日渐深入而出现忧郁症的前期症状。例如在一个父母已离婚的家庭里，与母亲生活在一起的孩子会经常思念如今已不在身边的父亲。这种家庭的不平衡状态有可能使得孩子变得孤僻起来，不愿与其他小伙伴一起玩，做作业时也不能做到注意力集中。这样的儿童通常吃饭不香，对口己也总是不满意。统计研究表明，随着社会环境和社会主流文化不断发生变化，以往被认为是成年人疾病的忧郁症也开始悄悄进入儿童们的生活中，儿童患忧郁症的比例已经从过去的3%左右上升到如今的8%左右。由于许多父母并不清楚

4、儿童也能患忧郁症，所以直到孩子的病情已发展到父母自己都不能容忍的地步才就医，因而耽误了最佳治疗时机。就忧郁症的治疗而言，发现得越早，康复得就越快。对于那些已达到产生离家出走或轻生念头的忧郁症儿童患者，帮助其走出这种阴影则需耍花很长的时间，而且其中还有很大的复发可能性。徐行小学2007年心理研究课题“混合诱导治疗儿童初期忧郁症的实践研究”，将小学生情绪调适作为研究方向，整合了艾利斯的理性情绪疗法和贝克的认知行为疗法，对学生进行个体咨询和团休咨询，本报告是其中的一个咨询个案。1个案资料基本信息：小天(化名)，男，12岁，五年级学生

5、，外地转学生，情绪抑郁。家庭背景：小天是在外地农村长大的，父母长年在上海打工，是由老家的奶奶一手带大的，有一个比他大七、八岁的哥哥，已工作，和小天关系较好。因奶奶口觉年纪大了，而小孙子慢慢长人后越来越不服管教，故让在上海打工的儿子、儿媳把小天接到上海来进行学习教育。小天来到上海后，因爸爸妈妈长年在外，所以和父母并不亲近，来学校上课后，因上海所用的教材和安徽的教材不一致，致使原木学习成绩不错的小天在这里跟不上班里的学习进度。每次老师布置的作业，他总是边做题H边把练习本撕掉，很快一木木子就被撕完了，同学们主动和他交往，他也不理不睬

6、，老师和他说话，总是沉默不语，后开始出现逃学现象。后班主任把小天送到学校咨询室开始咨询。由于儿童心理发育的特殊性，儿童期抑郁症诊断有一定难度。经我观察：小天撕作业本的行为主要是因为跟不上学习进度后产生的自责行为，另外他还存在不愿上学，逃学，易发脾气，学习困难，消极被动等情况，基本符合儿童抑郁症的临床表现。2咨询方案认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗,其屮认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们各自提出了自己的看法。艾利斯(Ellis)认为，经历某一事件的个体对

7、此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导、辨论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。在认知层面上，小犬的思维模式存在一些不合理的信念，导致了焦虑和抑郁情绪，也引发了其沉默寡言和自我封闭等自我挫败行为。小天突然来到了-•个完全陌生的环境里，来到上海和口己并不熟捻的父母住在一起。后乂进入我校，一贯得到表扬和肯定的小天来就读后竟然发现门己什么都不懂，尤其是对于从未正式学过英语的小天耍和已经学了四年英语的小伙伴们一起学习，他明显感到了压抑和焦虑

8、。上课面对老师的不知所云，课后面对作业的注然慢慢地让小天失去了自信和活力，老师安排了成绩好的同学来帮助他，可他非但把同学拒Z千里Z外,甚至打骂要来帮助自己的同学。小天的行为更加让同学们疏远他，把他当作界类,他也因此更加封闭自己，继而出现逃学现象。可见他的潜意识里面存在着白己应