银杏叶片治疗心脏X综合征28例临床疗效观察

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1、银杏叶片治疗心脏X综合征28例临床疗效观察作者：陈士利，卫青祥,高洪斌，毕月玲，卜晓刚单位：河北省邯郸市第二医院急诊科【摘要】目的观察银杏叶片治疗心脏X综合征的临床疗效。方法56例X综合征患者随机分为治疗组和对照组，2组患者基础治疗和同，治疗组另加银杏叶片0.5g口服，每日3次，对照组加复方丹参片口服，每日3次，均6周为1疗程。观察治疗前后患者胸痛发作次数、硝酸II•汕用量、运动平板试验总吋间、ST段压低最大值时间、高敏C反应蛋A(hsCRP)水平的变化。结杲治疗组总有效率(92.86%),高于对照组(71.43%),

2、差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组每周胸痛发作次数、运动平板试验总时间、ST段压低故大值时间、硝酸甘油每天用量及hsCRP均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论银杏叶片是治疗心脏X综合征安全有效的药物之一。【关键词】银杏叶片；心脏X综合征；运动平板试验IH1967年Likoff等首先报道一组有典型劳累型心绞痛、心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的女性患者，引起了临床医生的广泛重视。1973年Kemp将其命名为X综合征。1992年，高润霖等［1］在国内首次报道。近年來，

3、国内对X综合征的发病机制、诊断与治疗做了大量的研究，但是到目前为止，X综合征仍无特效的治疗方法。为此，我们采用银杏叶片治疗心脏X综合征収得良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料56例均为我院2003年7月—2008年5月住院或者门诊患者，无明显的冠心病史，临床均表现为劳力型心绞痛，症状时间长短不一，最长者达3h,部分患者发作时心率略有增快，血压轻度升高，经休息或含服硝酸廿油、美托洛尔大多数患者有不同程度缓解。56例在心绞痛发作吋心电图或动态心电图阳性，运动平板试验阳性43例，可疑阳性13例。核素

4、运动心肌显像示心肌缺血8例，超声心动图示心肌缺血5例。56例患者冠脉造影基本止常，左室射血分数为66%〜82%o随机分为治疗组和对照组，其中治疗组28例，男8例，女20例，年龄38〜65岁,屮位年龄45.4岁，心绞痛病程(28±14)h;对照组28例，男7例女21例，年龄39〜63岁，中位年龄45.2岁，心绞痛病程(27±⑶月。2纽性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准鉴于口前对X综合征诊断没有确切的金标准，参照陈澈珠主译［2］的《心脏病学》

5、和夏中华等［3］“心脏X综合征的诊疗现状”制定标准：(1)有劳累型心绞痛症状;⑵心电图运动试验阳性(ST段缺血型下移0.1mm)或动态心电图检测出现&gc;l次ST段缺血型下移≥0.1mm持续2min；(3)运动试验可疑阳性，加做心肌核素或者超声心动图提示心肌缺血;(4)冠状动脉造影正常或者狭窄<50%,左心室造影示左室心功能正常;(5)未做冠状动脉内麦角新碱激发试验，为防止冠状动脉痉挛所致心绞痛，所有患者均口服地尔硫"卓片。(6)排除瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、肺部或胸膜疾病、胃

6、仗管反流病等。1.3治疗方法患者均口服消心痛5mg,每H3次，地尔硫卄卓30mg,每H3次；在此基础上治疗组加用银杏叶片(广西益康药业股份有限公司)0.5g口服，每日3次，対照组加用复方丹参片(广州白云山和记黄埔中药有限公司)2片口服，每日3次，均6周为1疗程。1.4观察指标观察治疗前后的心绞痛发作次数、硝酸廿油川量、运动平板试验的总时间、ST段压低最人值时间、高敏C反应蛋fl(hsCRP)等。检查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能及药物不良反应。1.5疗效标准参照中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座

7、谈会上所修订的标准［4］判断。显效：1个疗程后同等程度运动量不引起心绞痛或发作次数减少〉80%,口常生活或工作不受影响；有效：1个疗程后心绞痛发作次数减少50%〜80%,症状明显减轻;无效：1个疗程后心绞痛发作次数减少<50%,症状无改善或者加重。1.6统计学方法采丿USPSS14.()软件处理。计暈资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验，用药前、后比较用配对t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗6周后，

8、治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表lo2.2心绞痛次数、硝酸甘汕用量、运动耐量、hsCRP比较治疗6周后，治疗组每周胸痛发作次数、运动平板试验总时间、硝酸甘油每天用量及hsCRP较治疗前均明显改善(P<0.05),运动平板试验ST段压低授大值时间差异更明显(P<O.Ol)；与对照组比鮫差