银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床分析

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1、银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床分析【摘要】目的：观察银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒屮的临床疗效。方法：将90例急性缺血性脑卒中患者随机分为银杏达莫治疗组（50例）与丹参对照组（40例）。治疗组给予银杏达莫注射液20ml/d,对照组给予丹参注射液20ml/d,疗程为14Xo观察两组临床疗效。结果：治疗组有效率（90.0%）,対照组有效率（72.5%）,两组比较有显著性差异（P<0.01）o结论：银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒屮，疗效明显且安全.【关键词】银杏达莫；急性；缺血性脑卒中脑卒中是临床常见病、多发病，被称

2、为“人类健康的头号杀手”，具冇高患病率，高致死率、高致残率和高复发率的特点，严重危害人们的健康，给社会和家庭增加了很多负担。因此对脑卒中的防治已迫在眉睫。目前急性缺血性脑卒中治疗的关键是尽早恢复缺血半暗带区血流灌注及保护可逆性损伤神经元[1],本研究旨在探讨银杏达莫注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月至2011年12月间的住院患者90例，均符合第四次全国脑血管病会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[2],并经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶，发病时间在72h内。其中男48例,女

3、42例；年龄43-82岁，平均62.5岁。将英随机分为治疗组及对照组,两组患者在年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间方面无统计学差异（P<0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组用银杏达莫注射液（山西普德药业有限公司）20nil+生理盐水250ml,对照组用复方丹参注射液（四川宣宾制药有限公司）20ml+生理盐水250ml,均静脉滴注1次/天，14天为1个疗程。2组均对血压、血糖、血脂进行控制，并根据脑水肿情况辅以脱水治疗。1.3疗效评定按第四次全国脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分（NDS）的标准［1］,在治疗

4、前后14天各评分1次。治疗结束后根据患者的功能改善及病残程度分为基木痊愈：功能缺损评分减少90%-100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-89%,病残程度2级-3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。疗效判定采用尼莫地平法：［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前分1x100%以百分数表示。2结果两组疗效比较，差异有显著性意义（P〈0.01）,说明治疗组疗效显著优于对照组。见表1。3讨论缺血性脑卒屮是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或

5、脑软化。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区山于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可活动的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。保护这些神经元是急性缺血性脑卒中治疗成功的关键。Myers和Yamaguchi研究表明，脑细胞出现缺血缺氧发作时，无氧情况下的脑内高葡萄糖水平导致糖酵解增加，并且蓄积的乳酸具有神经毒性，在一定程度上决定细胞损伤的程度，故降低血糖及血乳酸可减少脑梗死的危险性。急性

6、缺血性脑卒中的核心问题是神经细胞损伤引起的神经功能障碍，因此，治疗的H的是保护和恢复神经细胞功能。缺血后神经细胞的病理生理改变主要包括：钙离子超载，大量钙离子内流，使神经细胞内钙离子过多；兴奋性氨基酸的人量释放对神经细胞产生的毒性作用；自由基连锁反应直接损害神经细胞；血栓素A2增加；梗塞周围去极化、炎性反应及其引发的程序性死亡［3］。银杏达莫注射液是国产第4代银杏叶提取的复方制剂，其主要成分为银杏黄酮貳（24%）、祜类内酯包括银杏苦内酯（3.1%）和白果内酯（2.9%）、双卩密达莫（10%）；其屮祜类内酯成分是EGb的有效成

7、分［4］。其中银杏黄酮貳具有扩张脑血管，降低脑血管阻力，降低毛细血管通透性，增加脑血流量，清除自山基作用。菇类内酯具有拮抗血小板激活因子（PAF）作用，能降低血液粘稠度及红细胞、血小板聚集性，增加红细胞的变形能力，从而改善血液流变性及微循环。双喀达莫为传统抗血小板药物，可抑制血小板第一相聚集和第二相聚集，具有抗血栓形成作用［5］。银杏黄酮貳和银杏苦内酯可以清除自由基、保护血管内皮，提高超氧化物歧化酶的活性，拮抗内皮素，抑制毛细血管通透性，抑制炎性反应与过敏反应，从而保护脑组织，改善脑缺血；口果内酯可保护脑组织、抑制自由基诱导

8、的神经细胞死亡，加强神经传导，加快神经递质的更新本研究表明银杏达莫注射液与复方丹参注射液对急性脑梗死均有治疗作用，而银杏达莫注射液疗效更佳，且未出现明显不良反应，其原因可能与上述银杏达莫注射液的多重作用机制有关。银杏达莫注射液作为复方制剂，通过多途径、多重保护机制，促进神经功能恢复，且安全