银杏达莫、腺苷钴胺、高压氧联合治疗突发耳聋疗效观察

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1、银杏达莫、腺昔钻胺、高压氧联介治疗突发耳聋疗效观察【摘要】H的观察银杏达莫、腺昔钻胺、高压氧联合治疗在突发性耳聋治疗中的作用。方法对56例采用银杏达莫、腺廿钻胺、高压氧联合治疗的突聋忠者的治疗效果进行冋顾性分析。结果银杏达莫、腺井钻胺联合高压氧治疗突发性耳聋临床疗效显著。结论银杏达莫、腺昔钻胺联合高压氧临床可用于治疗突发性耳聋。❷【关键词】银杏达莫；腺廿钻胺；高压氧；突发耳聋突聋是耳鼻喉科的急症之一，突然发生的听力损失，多为感觉神经性聋。根据1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科朵志编辑委员

2、会制订的“突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准”，突发性耳聋指突然发生的、可在数分钟、数小时或3d以内原因不明的感咅神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。突发性耳聋的确切病因到目前为止仍不明确，主要有以下学说，包括耳微循环病变、自身免疫性疾病、血管疾病（主要有血管痉挛、血栓、耳蜗的微循坏障碍）、病毒感染、迷路膜结构破裂和心理因索等。随着生活节奏的加快，发病率有上升的趋势^[1]。临床治疗方法较多，但至今尚无特效的治疗，其冃前治疗方案主要是改善微循环、营养神经治疗和高

3、压氧等综合治疗。笔者所在医院从2009年12月〜2011年6月釆用银杏达莫、腺昔钻胺、高压氧联合治疗突发性耳聋患者56例，效果显著，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料2009年12月〜2011年6月收治突发性耳聋患者56例，均符合突发性耳聋的诊断标准^[2],M中男21例，女35例；年龄20〜68岁；病程3h〜10年不等；轻度耳聋（26〜40dB）19例，中度、中重度耳聋（41〜70dB）17例，重度耳聋（71〜90dB）17例，全聋（>91dB）3例；全部患者均伴有耳鸣，4

4、例伴有头晕，2例既往有糖尿病史，余无特殊病史。令1.2治疗方法高压氧采用空气加压医用氧舱，治疗压力0.1MPa,升压20min,稳压吸氧60min,减压30min,1次/d,10次为1个疗程，治疗1〜2个疗程。静脉滴注湖北民康制药有限公司牛产的银杏达莫25nil+氯化钠注射液250ml,肌肉注射哈尔滨三联药业有限公司生产的腺昔钻胺1.5mg,均为1次/d。疗程结束后作纯音听阈测听检查，观察听力提高情况。❷1.3疗效判定标准治愈:0.25〜4kHz听阈为恢复正常，或达到健耳水平，或达到患病前水平。显效:平

5、均听力提高30dBo有效:平均听力提高15〜30dBo无效:平均听力提高不足15dB^[1]o❷经过10〜20d治疗，治疗效果如下表所示，总冇效率为96.43%,发病后开始治疗越早效果越好。❷2.1发病年龄与疗效的关系不同年龄组治疗效果有差界，见表1。❷2.2发病天数与疗效的关系发病时间越短，治疗效果越好，见表2。❷3讨论❷突发性耳聋是耳科常见病、多发病，近年来冇上升趋势，JL严重影响患者的工作、学习和生活。致病原因复杂多样，其中内耳缺血、低氧是导致突发性耳聋的重耍直接或间接原因Z—

6、。耳蜗血流减少造成缺氧，最终导致听毛细胞水肿。银杏达莫成分主要冇银杏总黄酗和双嗨达莫，黄酮类物质可扩张血管，尤具能对抗肾上腺索所致的血管收缩，增加灌流量，并有明显的解痉作用，可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛；双喀达莫对血小板聚集因子有显著的拮抗作用，可抑制血小板活化因子导致的血小板聚集，对神经细胞冇保护作用，可对抗谷氨酸盐对神经细胞的破坏作用；双黄酮类化合物存抗细胞坏死、抗氧化和清除H由基等作用；银杏内脂可形成三磷酸腺芹，从而対抗缺氧所致的三磷酸腺芹减少，减少细胞対匍萄糖的需耍。总之，银杏达莫具有扩张血

7、管、抑制血小板聚集、增加组织灌流量、改善微循坏、抗血栓的作用。突发性耳聋最常见最宜接的原因多为内耳循环障碍，导致内耳毛细胞变性受损，引起功能障碍^[3],因此改善内耳代谢,促进内耳神经细胞的再生、修复成为治疗的关键。腺苜钻胺是亂钻型维生素B❷❷12❷的同类物，为细胞合成核苜酸的重要辅酶，参与三竣酸循坏，在神经细胞内用于轴突、轴索中结构蛋白的合成、代谢及卵磷脂的合成，进一步促进螺旋器及变性神经节纤维的再生、修复，同时，腺廿钻胺有类I舌I醇似的疗效^[4]。总之，腺昔

8、钻胺治疗突发性耳聋提高疗效，增加治愈率。20世纪60年代初，高压氧治疗在临床得到较广泛的应用，如今已成为临床不可或缺的重耍治疗手段〈sup>[5]o高压氧治疗突发耳聋的机理在于能显著提高血氧分压、血氧含量和组织氧储量,并能增加血氧有效弥散距离和弥散速度，使血管扩张，血流量加速增多，相应改善内听动脉的血供^[6]o上述作用可改善内耳氧供，减轻局部水肿，防止内耳毛细胞继续变性、坏死,为毛细胞的修复和功能恢复争取了